脉管系统--第二节 心-课件.pptVIP

脉管系统 第二节 心 第二节 心 心的位置 心的外形 心腔 心的构造 心的传导系统 心的血管 心包 一、心的位置 心位于胸腔的中纵隔内，约2/3位于前正中线左侧，1/3在其右侧。上方连出入心的大血管；下方邻隔;两侧与胸膜腔和肺相邻；前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；心的长轴与身体正中线构成约45o角。 二、心的外形 心是一个中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包 .一尖、一底、两面、三缘、三条沟。 心尖 一尖（心尖）：朝向左前下方，其体表投影平左第五肋间隙锁骨中线内侧１~２Ｃm处。 心底 一底（心底）：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成。上、下腔静脉分别从上、下注人右心房；左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。 胸肋面、隔面 胸肋面 大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。 膈面 呈水平位，隔心包与隔毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。 心的三缘 心的下缘介于隔面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。 右缘 由右心房构成。心左、右缘形态圆钝。 左缘 绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。 心表面的3条沟 1、冠状沟是心房和心室在心表面分界的标志。 2、前、后室间沟 是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹 。 心表面的4条沟 房间沟 是左、右心房在心表面的分界。 房室交点 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。 三、心腔 三、心腔 （一）右心房 （二）右心室 （三）左心房 （四）左心室 （一）右心房 （二）右心室 右心室：以室上嵴为界分流入道（窦部）和流出道（动脉圆锥） （二）右心室 流入道：入口为右房室口，口周缘的三尖瓣环（纤维环）上附有三尖瓣，瓣膜边缘有腱索连于乳头肌（三尖瓣复合体）。当心室收缩时，三尖瓣关闭。隔缘肉柱。 （二）右心室 流出道：出口为肺动脉口，口的纤维环上有三个半月形的肺动脉瓣。当心室舒张时，肺动脉瓣关闭。 （三）左心房 左心房前部为左心耳 ４个入口：四个肺静脉口。１个出口：左房室口。 （四）左心室 左心室以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道（主动脉前 庭）。 （四）左心室 流入道：入口为左房室口，口周缘的二尖瓣环（纤维环）上附有二尖瓣（前瓣、后瓣），二尖瓣边缘也有腱索连于乳头肌（二尖瓣复合体）。当心室收缩时，二尖瓣关闭。 （四）左心室 流出道：出口为主动脉口，口的纤维环上附有主动脉瓣。当心室舒张时，主动脉瓣关闭。 主动脉窦：有左右冠状动脉口。 三、心的构造（一）心壁心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成 l．心内膜 心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。 2．心肌层 包括心房肌和心室肌两部分，附着于心纤维骨骼。?心室肌较厚。 3．心外膜 即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。 房间隔和室间隔 ?1．房间隔，位于左、右心房之间，由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织构成，卵圆窝是房间隔最薄弱处。? 2．室间隔 房间隔和室间隔 ? 2．室间隔 分为肌部和膜部两部分。 （1）肌部：由肌组织覆盖心内膜而成。厚1-2cm，其左侧面心内膜深面有左束支通过，在右侧有右束支通过。? （2）膜部：位于心房与心室交界部位，室间隔缺损多发生于此部。 四、心的传导系统 心的传导系统 具有产生兴奋和传导冲 动，维持心正常节律性 搏动的功能。 五、心的血管 （一）动脉：右冠状动脉：分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、左心室后壁一部分，窦房结、房室结。左冠状动脉：分布于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右心室前壁一小部分、室间隔前2/3区域。 冠状动脉分布与类型 五、心的血管 （二）静脉心壁的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房。 心大静脉 心中静脉 心小静脉 六、心包 纤维心包：坚韧的结缔组织囊，上包裹大血管根部，下附于膈中心腱上。 浆膜心包：浆膜，分脏层（紧贴心表面和大血管根部）和壁层（贴于纤维心包内面）。 心包腔：浆膜心包脏、壁两层之间的潜在性腔隙称心包腔。 再 见心的胸肋面 大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。该面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖；小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4～6肋软骨邻近，故在左侧第4肋间隙傍胸骨左侧缘处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。胸肋面上部可见起于右心室的肺动脉干行向左上方，起于左心室的升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行。 隔面（下面），几乎呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包与隔毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。 冠状沟心房和心室在心表面分界的标志。 前室间沟和后室间沟分别在心室的胸肋面和隔面，从冠状沟走向心尖的右侧，它们分别与室间隔的前、下缘一致，是左、右心室在心表面的分界。前、后室间沟在