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内 脏 学 1、消化系统消 化 系 统 湖南中医学院解剖教研室 蒋俊 概 述 组成 消化管上消化道：口腔→十二指肠下消化道：空肠→肛门 消化腺大消化腺小消化腺 功能：消化吸收消化管的一般结构 消化管壁可分为四层(咽到肛门之间)： 粘膜：最内层。 粘膜下组织：疏松结缔组织 肌织层：内环、外纵两层。 外膜：浆膜。 胸腹部的标志线及腹部分区消 化 管 口 腔 一、形态结构：前壁--口唇，(人中 水沟穴 鼻唇沟)侧壁--为颊上壁--为腭，分为硬腭、软腭腭垂：两侧向下各有两条弓形粘膜皱襞，前：腭舌弓，后：腭咽弓后-- 咽峡：由腭垂、左右腭舌弓与舌根共同围成。底--舌和软组织牙 出牙：乳牙：20个，切牙、尖牙、磨牙恒牙：32个，切、尖、前磨、磨 牙式：横线表示上下牙列的分界，纵线表示左右侧的分界，罗马数字表示乳牙，阿拉伯数字表示恒牙。如：十3表示左下侧恒尖牙Ⅲ十表示右上侧乳尖牙舌 形态上面(舌背)：有界沟，分为舌根、舌体。舌 舌乳头丝状乳头：一般感觉菌状乳头：味觉轮廓乳头：味觉 大唾液腺 咽 位置上起颅底，下至第六颈椎 分部 鼻咽：通鼻腔，咽鼓管咽 口，咽隐窝 口咽：通口腔，扁桃体窝，腭扁桃体 喉咽：前下通喉，后下通食管，梨状隐窝 食管 位置：起自第六颈椎，下至11胸椎连于胃，长25厘米。 生理狭窄①咽与食管相续接处，距中切牙15㎝②与左主支气管交叉处 25③穿膈的食管裂孔处40临床意义：异物停留,食管癌的 好发部 位，插食管镜、胃镜注意 胃 一、位置 3/4在左季肋区，?在腹上区。 胃 三、分部分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部。 小 肠 十二指肠长25~30厘米，呈“C”形，可分为四部分。 1、上部：十二指肠球，粘膜光滑，临床为十二指肠溃疡好发处。 空肠、回肠 大 肠 分部: 盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 结构特征 盲肠和阑尾 盲肠：位于右髂窝内。回盲瓣：回肠末端开口的上下缘有一半月 形的粘膜皱襞，可防止大肠内容物逆流入小肠。 结 肠位于盲肠与直肠之间，按其形态及其位置， 可分为：升结肠：始于盲肠，形成结肠右曲。横结肠：始于结肠右曲，形成结肠左曲。降结肠：始于结肠左曲。乙状结肠：呈乙字形弯曲，向下进入盆腔。 直 肠 一、位置及毗邻：位于小骨盆内，直肠后面是骶骨和尾骨，男 性直肠前面有膀胱、前列腺、精囊等，女性前面 是子宫和阴道，临床直肠指诊可触及前列腺或子 宫、阴道等。 直 肠 二、形态及结构1、两个弯曲：骶 曲：骶骨前方，凸向后。会阴曲：尾骨尖前面，凸向前。 肛 管为大肠的末端，上端连于直肠，下端 开口于肛门，长3~4厘米。肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线 肛梳白线 肛门内括约肌 肛门外括约肌消 化 腺肝 一、形态：呈楔形，可分为膈、脏两面、左右两叶和前后两缘。膈面：上面，贴膈，由镰状韧带分为两叶。脏面：与腹腔内脏器相贴，“H”形的沟肝门：中间横沟，有左右肝管、肝固有动脉、门静脉出入。两叶：左叶小而薄，右叶大而厚。两缘：前缘锐而薄，后缘肥厚。 肝 二、位置及体表投影1、位置：大部分位于右季肋区及腹上区，小 部分可达左季肋区。 肝 三、功能1、参与物质代谢2、分泌胆汁3、排泄吞噬功能 胆 囊 1、位置：位于肝右叶下面的胆囊窝内。 2、形态：呈鸭梨状。可分为底、体、颈和管。 3、体表投影：右侧腹直肌外缘与右肋弓相交处。胆囊炎症时，此点有压痛（墨菲氏征）。 4、功能：储存和浓缩胆汁。 输胆管道包括肝左、右管，肝总管，胆囊管及胆总管。 胰 1、位置：胃的后方，左季肋区，为人体第二大消化腺。 2、形态：为长棱柱形，分为头、体尾三部分。胰的实质内有一条胰管，开口于十二指肠大乳头。 3、功能：内分泌部：胰岛素，调节血糖代谢。外分泌部：胰液，分解三大物质。腹 膜 概念及功能腹膜为被覆于腹腔、盆腔内面及脏器表面 光滑的浆膜，可分为壁腹膜及脏腹膜，两层之间 形成腹膜腔。腹膜的功能包括分泌、吸收、防御及修复 功能。 腹膜与脏器的关系 1、腹膜内位器官：脏器表面几乎完全被腹膜包裹，如胃、空肠等。 腹膜形成物 一、网膜：连于胃的腹膜结构。1、大网膜：胃大弯与横结肠之间的最大腹 膜皱襞，四层，有较强的吸收和保护功能。2、小网膜：双层腹膜结构，分为肝胃韧带 和肝十二指肠韧带。3、网膜囊（小腹膜腔）：位于小网膜、胃 和腹后壁之间，借网膜孔与大腹膜腔相通。 腹膜形成物 二、系膜：将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构，如小肠系膜、阑尾系膜、乙状直肠系膜等。 三、盆腔内的腹膜陷凹男性：直肠膀胱陷凹女性：直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹 2、直肠壶腹：直肠下段膨大的肠腔