女性生殖系统炎症11幻灯片.pptVIP

第14章 女性生殖系统炎症 一、滴虫性阴道炎 （一）病因 及传染方式病因 （1）适宜温度25~40℃ （2）PH值5.2~6.6　环境潮湿 （3）PH＜5或＞7.5的环境中则不生长 （4）月经前后阴道内PH值发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖（1）直接传播：通过性交直接接触感染（2）间接传播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、座式便器、衣物、污染的器械及敷料? （三） 临床表现与诊断 　（1）症状： 　 ①阴道分泌物增多 　　－－稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腥臭味②外阴搔痒－－阴道口及外阴 　 ③若合并尿道感染，尿频、尿痛、血尿 　 ④不孕 （2）体征：妇科检查 　①阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点 　②“草莓样”宫颈 　③后穹隆有多量白带 ? （3）白带检查 　 ①找到滴虫即可确诊－生理盐水悬滴法 ②多次悬滴法阴性可疑患者可做培养 （四）治　疗（1）全身用药－－甲硝唑 　　①初次治疗可选用2g，单次口服 　　②400mg，每日2~3次，连服7天 　　 哺乳期在用药期间或用药后24小时不宜哺乳孕早期口服可能引起胎儿畸形 （2）局部用药 ①酸溶液冲洗阴道或坐浴 ②甲硝唑泡腾片200mg，每晚 1次，7天性伴侣的治疗治疗时为避免重复感染，应将内裤及洗涤用毛巾煮沸5~10分钟，消灭病原体 （3）治愈标准： 治疗后白带检查阴性时，应在每次月经干净后复查白带，连续3个月检查都是阴性，即为治愈。1、病因 白假丝酵母菌 （1）白假丝酵母菌是条件致病菌，免疫能力下降，会大量繁殖，转变成菌丝相后发病 （2）常见诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。（1）内源性传染:假菌丝酵母菌可寄生于阴道、口 腔、肠道，条件适宜三者可以相互传染（2）性交直接传染（3）接触间接传染 3、临床表现及诊断 （1）症状：①外阴奇痒、灼痛。②分泌物多：白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样 （2）体征：妇科检查①阴道粘膜水肿、红斑②小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面。（3）白带检查：分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊氢氧化钾悬滴法革兰氏染色检查培养法4、治 疗 消除诱因+抗真菌药物 （1）局部用药：选下列药物放于阴道深处 ①咪康唑栓剂: 1粒（200mg） Qd × 7天 ②制霉菌素栓剂:1粒（10万u） Qd × 10~14常用2％一4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴 （2）全身用药 　①氟康唑　　150mg顿服 　②伊曲康唑　200mg,　Qd× 3~5400mg /日，分2次，服１日对复发性病例应延长用药时间 　 ①局部用药延长至7~14天 　 ②口服氟康唑150mg，72小时后再加服一次妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病阴道炎时，禁 用口服唑类药物，可选用克霉唑栓剂局部治疗，可 反复治疗，以免感染新生儿。 第三节慢性宫颈炎 （1）宫颈糜烂（2）宫颈息肉 有蒂、多附于宫颈外口、色红易出血。 （4）宫颈腺囊肿 青白色小囊泡，内含无色黏液 （5）宫颈肥大 宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生。 （三）临床表现与诊断? （1）症状： ①阴道分泌物增多 乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性有或性交后出血 ②腰骶部疼痛、下腹坠痛 ③不孕 （2）体征：妇科检查见五种病理类型? （四）治? 疗 局部治疗为主 ?（1）宫颈糜烂物理治疗：激光、冷冻，微波。药物治疗：手术治疗：宫颈锥切，环形电切。 （2）宫颈息肉　息肉摘除术，病理组织学检查 （3）宫颈管粘膜炎 用抗感染药物。 ?（4）宫颈腺囊肿　大或合并感染，微波或激光治疗 (一)病因 1.病原菌是淋菌，为革兰氏阴性双珠菌，属奈瑟氏菌属 2.主要通过性接触传播，间接传染者少  （二）临床表现 1.急性淋病　潜伏期2—10天 ①开始表现为急性尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎。 ②下生殖道感染未及时治疗或治疗不彻底，引起急性盆腔炎。 ③检查：外阴、阴道充血，有脓性分泌物流出。阴道穹窿及宫颈明显充血，脓性或黏液脓性分泌物自宫颈口流出。2.急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性。3.妊娠早期感染淋病奈瑟菌可引起流产；晚期可引起胎膜炎而致胎膜早破，胎儿宫内发育迟缓。分娩时约1/3新生儿通过产道时感染淋病奈瑟菌，引起新生儿淋菌性眼炎 。（1）根据性接触史及症状和体征，可作出诊断 （2）确诊主要依靠尿道或阴道脓性分泌物检查， 作涂片及细菌培养 （3）核酸检测 PCR(聚合酶链反应)技术检测淋病奈瑟菌DNA片段。 （四）治疗 （1）治疗原则：及时、足量、规范应用抗生素以请霉素和第三代头孢菌素为主