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浅谈输液港 内 容 概 念 完全植入式静脉输液港(totally implantable venous--access ports，TIVAP)简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置 由供穿刺的穿刺座和静脉导管系统组成 适用于高浓度的化疗药物、完全胃肠外营养、血液制品的输注 组 成 组 成 注射座穿刺隔膜---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000针---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000针不会发生漏液。输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺：365天／ 7天＝52.1次2000／52＝38.5年1000／52次＝19.2年 组 成 注射座材质 钛金属 优点 ： 耐用穿刺针触碰输液座基底时有金属声。热塑料 优点 ：对核磁共振、CT扫 描和放射线无干扰。 缺点：耐用性上逊于钛金 组 成 穿刺针及蝶翼针输液套件直径 18G－22G长度0.5-1.5英寸蝶翼针套件 可留置一周 输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，针的斜面较普通针要长、角度要小，可以避免成芯作用，防止伤害穿刺隔。 适应症、禁忌症 适应症：需要长期或重复输液的病人需要长期输血、抽血的病人完全胃肠外营养的病人 禁忌症：任何确诊或疑似感染、菌血症、败血症体形不适合TIVAP尺寸的病人确诊或疑似对输液港材料过敏的病人严重肺栓塞的病人预穿刺的部位曾经接受过放射治疗有凝血功能障碍，上腔静脉压迫综合征者插管部位有血栓形成迹象、曾行外科手术等 优点与缺点 优点：高生活质量、低感染、长期携带 缺点：需手术，费用稍高 植入方法 征得病人及家属同意后在手术室进行 第一步：导管植入导管的末端可位于锁骨下静脉、上腔静脉、上 腔静脉和右心房的交界处（理想的导管末端位置） 第二步：输液座的植入 一般位于前胸壁如锁骨下窝，根据皮下组织厚度的不同选择埋放于皮下组织、脂肪组织或者胸肌下 植入方法 锁骨下静脉路径颈内静脉路径 植入方法有研究认为： 输液港植入的前3天应尽量避免进行穿刺 如需马上使用，可在手术室同时留置穿刺针 植入7天后，如皮肤无红、肿、痛便可拆线 输液港的使用及维护 蝶翼针穿刺 输液时输液港的使用 血样采集 蝶翼针拔除 输液间歇时输液港的维护 输液港的使用及维护 穿刺无损伤针（蝶翼针）操作前评估 评估患者注射座局部的情况，确定注射座的穿刺隔位置。 评估皮下组织的厚度，选择型号合适的中心静脉套件 向患者解释穿刺时会有轻微的疼痛，必要时可使用表面麻醉剂。 输液港的使用及维护 穿刺无损伤针（蝶翼针） 个人准备 仪表端庄、服装整洁, 六步洗手法洗手，戴帽子、口罩。 准备物品:无菌手套、输液港穿刺包、蝶翼针、正压接头或肝素帽、大贴膜、20ml注射器、 生理盐水。 输液港的使用及维护 穿刺无损伤针（蝶翼针） 换药室:备齐用物，将治疗车推至患者床旁，“三查、七对”。术者站于患者输液港侧 。 协助患者脱下输液港侧上衣袖，取平卧位，暴露输液港处皮肤。遮挡病人，做好解释工作，嘱患者头偏向另一侧，取得病人合作，遮挡屏风。 在治疗车上打开无菌包，用无菌镊子夹取碘酒、酒精棉球，依次打开蝶翼针、正压接头 、20毫升空针、 贴膜，放入无菌区，打开生理盐水. 输液港的使用及维护 穿刺无损伤针（蝶翼针） 核对病人，告知病人即将进行操作及消毒时的感受，嘱其放松不要紧张。戴无菌套，左手持镊子，右手持无菌钳夹酒精棉球，以输 液港注射座为中心,自内向外环形消毒直径为10-13厘米(先用酒精达到脱 脂目的）的皮肤三遍，再夹取碘伏棉球顺时针、逆时针交替上法消毒三遍。 输液港的使用及维护 穿刺无损伤针（蝶翼针） 取2个20毫升空针，分别抽取生理盐水各20毫升，预冲蝶翼针、正压接头，备用，铺无菌孔巾。 非主力手拇指、食指及中指固定输液 港注射座，主力手持蝶翼针，嘱病人放松，针尖从中心垂直刺入，有落空 感停止，避免穿刺力度过大而致针尖 弯曲。 输液港的使用及维护 穿刺无损伤针（蝶翼针） 回抽血以确认针头位于输液港储液槽内。抽吸回血，证实蝶翼针位于输液港内，再将生理盐水以脉冲式静脉注射，蝶翼针延长管连接正压接头。 输液港的使用及维护 穿刺无损伤针（蝶翼针） 将备用的带口无菌小纱布垫于蝶翼针两翼下，撤去孔巾，再将贴膜平整地贴于蝶翼针上，用胶布将蝶翼针尾部固定，贴上导管标识标记穿刺日期、穿刺者，用无菌小纱布包 裹正压接头。 协助病人穿好衣服，安置病人休息，整理床单位，撤去屏风，再次核对病人。 物品分类处理，清洗双手，记录蝶翼针穿刺情况。 输液港的使用及维护 输液前： 2%碘酊、75%酒精常规消毒肝素帽。 75%酒精反复擦拭正压接头断面≥10次、侧面≥10次、20秒以上。 用充满20毫升生理盐水注射器抽回血，见回血后用生理盐水脉冲方式冲管,连接输液器。