球 菌--幻灯片.pptVIP

球菌 学习目标： 1、列出常见的病原性球菌及其主要生物学特性 2、掌握病原性球菌的致病物质及所致疾病 3、简述病原性球菌的防治原则 概述 病原性球菌（化脓性球菌）G+ 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌G- 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 葡萄球菌 广泛存在于自然界，医务人员带菌率70%，是医院内交叉感染的重要来源 生物学性状 致病物质与所致疾病 微生物学检查 防治原则 病例讨论 葡萄球菌属 化脓性球菌 金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶试验 致病物质 所致疾病 致病性葡萄球菌鉴定 一、生物学性状 一)形态与染色球形，直径0.5~1μm，排列成堆，似葡萄状的G+。青霉素等作用后L型 三）分类金葡菌 表葡菌 腐生葡菌 色素金黄色 白色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 +―― 耐热核酸酶 +―― 分解甘露醇 +―― 溶血环+-/+― A蛋白+―― 致病力强弱无 金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较 表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌 血浆凝固酶试验 二、致病性与免疫性 一）致病物质(金葡菌) 1、凝固酶：使血浆凝固、细菌凝聚，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部特点：有局限倾向、脓汁粘稠，易形成血栓。 2、葡萄球菌溶血素：溶解红细胞，对白细胞、血小板、肝细胞等有损伤 3、杀白细胞素：损伤中性粒C和巨噬C 4、表皮剥脱毒素：引起人表皮剥脱性病变，烫伤样皮肤综合症，可制成类毒素 5、毒性休克综合症毒素 6、肠毒素化脓性炎症：局部——毛囊炎、疖、痈等内脏——气管炎、肺炎、中耳炎等全身——败血症、脓毒血症等 特点：脓汁黄而粘稠，化脓灶局限 毒素性疾病 食物中毒假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征 所致疾病 手背皮肤化脓性感染 病例讨论 患者，女 ，5个月，因发热咳嗽5天入院。入院后第三天，右肺底呼吸音减低。胸片示：右肺炎症，右肋隔角变钝。 诊断为：右下肺炎并脓胸 胸穿抽出脓液130ml。 胸水培养：纯葡萄球菌生长 鉴定：血浆凝固酶（-）甘露醇（-） 判断该细菌是何菌？ 广泛存在于自然界和人的呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道 大多数不致病 少数致病：化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎及链球菌感染后超敏反应性疾病（风湿热、急性肾小球肾炎）等 一、生物学性状 （一）形态与染色 G+　球形或卵园形,呈链状排列(in chain) （二）培养特性： 营养要求高 （含血培养基） （三）分类 1、按溶血现象分类 甲型（α）溶血性链球菌 草绿色溶血环 正常及条件致病菌 乙型（β）溶血性链球菌 较宽透明溶血环，致病力强 丙型链球菌无溶血环 链球菌的溶血现象（甲链、乙链） 2、按抗原构造分类 C抗原（细胞壁多糖）：群特异性抗原，分A-V共20群，A群致病占90%。 M抗原：蛋白质抗原，型特异性抗原 二、致病性与免疫性 一）致病物质 1、菌体表面结构(粘附素)：脂磷壁酸：吸附作用M蛋白：抗吞噬作用 2、侵袭性酶： 透明质酸酶：分解疏松结缔组织中的透明质酸，使细菌易于扩散。故又称扩散因子。 链激酶：使血浆中纤维蛋白酶原→溶纤维蛋白酶→溶解血块或阻止血液凝固→利于细菌扩散 链道酶：链球菌DNA酶，分解脓液中粘稠的DNA→脓液稀薄，易于向周围组织扩散 二）所致疾病 1、A群链球菌所致疾病(占90%) ①化脓性感染 皮肤及皮下组织感染：淋巴管炎、丹毒、蜂窝组织炎等 特点：化脓病灶与周围组织界限不清，脓汁稀薄、带血色。 上呼吸道感染：如扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、产褥热、肺炎等 链球菌毒性休克综合征 Essay 11.3 streptococcus (鏈球菌)的侵蝕。通常侵襲傷口，快速漫延。初期可用抗生素治癒。若是拖延過久，有可能會致死。 ②猩红热 ③超敏反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 由Ⅲ型超敏反应引起 抗“O”试验辅助诊断 2、甲型链球菌—条件致病菌 亚急性细菌性心内膜炎 三)免疫性 猩红热后可产生同型致热外毒素抗体 抗链O试验(抗链球菌溶血素O抗体测定) 用链球菌溶血素“O”作为抗原，检测血清中抗“O”抗体。 有诊断意义的效价：Ab1:400 辅助诊断：风湿热急性肾小球肾炎 四)、防治原则 减少传染源 早期治疗急性咽炎、扁桃体炎 以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止急性肾小球肾炎、风湿热的发生鼻咽部正常菌群 形态与染色： G+， 成双排列，有荚膜 致病物质(彩图3) 荚膜－主要毒力因子抗吞噬。 所致疾病 大叶性肺炎 奈瑟菌属一、脑膜炎奈瑟菌 流行性脑脊髓膜炎(流脑)病原体 （一）生物学性状 形态与染色： G–双球菌，肾形或豆形，中性粒细胞内 培养特性：营养要求高，常用巧克力血琼脂培养基。专性需氧。 5%—10% CO2中生长更佳。不溶血 生化反应：分解葡萄糖和麦芽糖，产酸不产气 巧