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三、消化腺（二）胰腺 11月14日－世界糖尿病日 糖尿病日的由来为纪念胰岛素的发现者班廷的诞辰，世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）将班廷医生的生日11月14日定为世界糖尿病日（WDD）。从1991年设立以来，WDD这项世界性的活动已经唤醒越来越多的人意识到糖尿病在全世界的高发病率及危害性，并且让更多的人投身到糖尿病的防治队伍中来。每一年WDD都会有一个特定的主题。 2009年至2013年，世界糖尿病日的主题都定为“糖尿病预防与教育”(Diabetes Prevention and Education)。 人常说“治病不如防”、“人不是死于疾病、而是死于无知”，足见预防和教育的重要性，这对于糖尿病来说更是如此。 国际糖尿病联合会（IDF） 在《糖尿病地图》第四版公布的必威体育精装版数据显示，目前全球2.85亿人患有糖尿病。国际糖尿病联合会预计，如果 目前的增长速度不加以制止，到2030年患病总人数将超过4.35亿人。 在世界糖尿病日到来之即，国际糖尿病联合会总裁Jean Claude Mbanya教授呼吁提高卫生水平并采取政治 行动，以应对流行病的爆发。他表示：“糖尿病每年夺走四百万人的生命。它威胁和破坏社会和经济。我们必 须改善医疗护理条件，以防处境危险的数百万人患上糖尿病。由于每年增加的成本超过3760亿美元，我们或者 选择目前可以获得且费用较低的健康生活方式，或者以后多付出数十亿美元。”2009年“联合国糖尿病日”宣传口号： 认识糖尿病，我们在行动为什么糖尿病患者会多饮、多食、多尿和消瘦（三多一少）？ Hepatitis B我国每年约有35万人死于与乙肝相关的疾病（如：肝硬化、肝癌等）。此外，全国还有1200多万的慢性肝炎病人，每年死于肝病者达30万之多，其中约半数为肝癌。更为严重的是，有40%携带乙肝表面抗原的母亲，将通过母婴垂直传播，使80%—90%的新生儿（每年约80万—90万人）成为慢性乙肝病毒携带者。乙肝不仅严重影响人体健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1000多亿元。乙肝病毒携带者在入托、入学、就业、婚姻等方面受到很大影响，引起一系列社会问题，致使为数众多的人对肝炎忧心忡忡，束手无策，甚至发展到“谈肝炎色变”的地步。几年前，卫生部就已将肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”。 乙型肝炎已成为我国重大的公共卫生问题之一，同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。 肝硬化（hepatic cirrhosis) 门脉高压症 复习题十 1、名词解释：肝门、肝小叶、门管区、胆小管 2、简答题： ①肝的血液循环？ ②肝的主要功能 ③胆汗排出途径？ ④胰腺的一般结构？ ⑤胰液的产生和排除途径？ 肝掌 胰 腺 外 分 泌 部 胰腺外分泌部 胰岛 A细胞 B细胞 D细胞 胰岛细胞分布图 猪肝小叶光镜结构图 肝 HE 低倍 肝小叶 肝小叶 乙肝 正视我国乙肝流行现状 什么是肝硬化？肝硬化是肝脏结构进行性破坏，肝细胞坏死后，正常的肝组织发生塌陷，机体再生出一些纤维，来充填塌陷的部位。如果肝细胞不断地坏死，肝脏内不断地再生纤维，而形成再生结节，这些纤维取代了大部分的肝组织，而它们又没有正常肝细胞的功能，肝脏变得又硬又小，这就形成了肝硬化。 原因 欧洲等国家肝硬化主要是由酒精引起。肝炎病毒 化学物质（药物） 阻塞性 充血性肝硬化 营养性肝硬化 等 肝硬化的分类 肝炎后肝硬化 营养不良性肝硬化 心原性肝硬化 药物性肝硬化 发病机制是什么呢？ 肝硬化的演变发展过程包括 以下4个方面 正常的肝脏结构 肝细胞弥漫变性、坏死 肝脏结构进行性破坏 纤维组织增生肝、细胞结节状再生 反复交错进行 肝小叶结构和血液循环途径改建 肝脏变形、变硬 正常的肝脏形态 肝硬化患者的肝脏 肝硬化的临床病理学联系 门静脉高压症 肝功能不全 1 2 门静脉高压症 假小叶、肝实质纤维化 直接压迫门静脉 门静脉回流受阻 门静脉压↑ 1.假小叶、肝实质纤维化直接压迫门静脉门静脉回流受阻门静脉压↑ 2.肝A与门V形成异常吻合支门静脉压↑ 门脉高压症三大临床表现 脾肿大 正常人脾的大小在8~10厘米 而下面的脾已达到了22厘米 腹水 侧支循环的建立和开放消化不良、上消化道出血 1、食管和胃底静脉曲张 导致 食管静脉曲张 胃底静脉曲张 2、痔静脉扩张便血 导致 3、腹壁静脉曲张 肝功能不全 1.雌激素灭活功能下降表现 蜘蛛状血管痣(体表小动脉扩张) 肝掌 蜘 蛛 痣 蜘 蛛 痣 * （一）肝 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和前、后、左、右缘 ①膈面 肝右叶 肝左叶 镰状韧带 肝圆韧带 1、肝的解剖结构 ②脏面 肝门 肝固有动脉 肝左、右管 肝门静脉 肝圆韧带裂 静脉