生殖器疱疹1幻灯片.pptVIP

生殖器疱疹 定义 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒引起的，以外阴生殖器出现水疱、溃疡为特征的性传播疾病，属于中医学“阴疮”、“阴疳”的范畴。 中医病因病机多因房事不洁，从外感受湿热淫毒，阻于外阴皮肤粘膜和下焦经络。 西医 西医认为单纯疱疹病毒(HSV)引起的。 感染、潜伏——从皮肤粘膜或破损处进入体内，并在表皮和真皮内复制，病毒由轴索运送到骶神经结内的神经细胞中长期潜伏。 在某些因素，如饮食失调，过度疲劳，月经等导致机体免疫力下降时，神经内潜伏的病毒被激活并复制增殖，沿周围神经向外移行至外阴生殖器的皮肤粘膜引起红斑水疱溃疡。 临床表现一 原发性生殖器疱疹潜伏期：2-10天发病典型表现：群集的小水疱，疱壁薄，易溃破形成浅表糜烂，约一周内结痂。 或伴有腹股沟淋巴结肿大、发热和全身的不适症状，病变发生在尿道可出现尿急尿痛等尿道炎症状，若病变发生在阴道、宫颈可出现外阴痒痛、白带增多和阴道炎的症状。 临床表现二 复发性生殖器疱疹常在原发性生殖器疱疹后1-3个月发生。临床症状较轻，复发多在原发的地方或附近，亦可在不同部位。复发症状的轻重频率与疲劳、饮酒、性生活、月经、饮食等因素有关。生殖器疱疹一般是单侧发病。 实验室和其他检查 直接细胞学检查 培养法 抗体检测 抗原检测 诊断 1、有婚外性生活史或配偶生殖器疱疹史，或其他密切接触史。 2、存在典型的临床表现，初次发作或反复发作者。 3、结合实验室检查以明确诊断。 4、根据病史、症状和实验室检查、临床诊断，把生殖器疱疹分为原发和复发两型。 鉴别诊断 1、硬下疳 2、软下疳 3、外阴带状疱疹 4、外阴部固定性红斑性药疹 硬下疳 硬下疳 药物疹 治疗 中医治疗 西医治疗 中医治疗------内治法 临床上原发性生殖器疱疹和复发性生殖器疱疹的发作期多表现为下焦肝经湿热证，复发性生殖器疱疹的非发作期多表现为湿热内困，正虚邪恋。 治疗上发作期应以清热解毒利湿祛邪为主，非发作期应以益气养阴，健脾利湿扶正为主 中医治疗------内治法 肝经湿热 主证：此证多见与原发性生殖器疱疹或复发性生殖器疱疹发作期。 治法：清肝利湿解毒。 方药：龙胆泻肝汤加减。 中医治疗------内治法 肝郁脾虚： 主证：多见于非发作期和生殖器疱疹反复发作，体弱症轻者。 治法：舒肝健脾，扶正祛邪。 方药：逍遥散加减。 中医治疗------外治法 1、紫草、虎杖、大黄、甘草水煎放凉后洗患处，适用于疱疹发作期间的治疗。 2、青黛散。 3、 中成药喉风散外喷或者紫草油外搽。 西医治疗 目前西医主要应用抗病毒药物治疗生殖器疱疹，其次是配合应用免疫刺激或免疫调节增强剂。 抗病毒药物目前主要有 阿昔洛韦（ACV） 万乃洛韦（VCV） 法昔洛韦（FCV） 另外可采用干扰素、聚细胞 、转移因子、消炎痛等药物治疗。 其它疗法 一、中成药 六味地黄丸 龙胆泻肝汤等 ?二、针灸 * *