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糖尿病流行病学 糖尿病(diabetes mellitus, DM) 古称消渴病，医史记载已逾两千年。 近几十年来，随着生活水平的提高、生活方式的改变和人口的老龄化，糖尿病患病率呈现出世界性的上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。 Contents 第一节 概 述 糖尿病的定义 糖尿病的分型 糖尿病的诊断标准 糖尿病的治疗 一、糖尿病的定义 定义 糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其主要特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和/或作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤，功能障碍衰竭。 主要特点 慢性高血糖，临床症状主要有多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦。糖尿病为慢性终生性疾病。 糖尿病的三大并发症 神经病变: 发病最早而且发病率高。症状主要为末梢神经障碍和自主神经病变。 糖尿病性视网膜病和糖尿病肾病 血管病变：糖尿病可以促进动脉硬化，增加缺血性心脏病和脑卒中的风险 二、糖尿病的分类 1型糖尿病 胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏 2型糖尿病 占糖尿病总数95％ 其他特殊类型糖尿病 单基因(MODY, MIDD)、继发胰腺和内分泌疾病 妊娠糖尿病 仅指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常 三、糖尿病的诊断标准 四、糖尿病的治疗 三驾马车：饮食控制、运动疗法、药物治疗 五大措施（国际糖尿病联盟推荐） 糖尿病教育 饮食控制 运动疗法 降糖药物治疗 病情监测 Diabetes fact (WHO) more than 180 million people worldwide have diabetes. This number is likely to more than double by 2030. In 2005, an estimated 1.1 million people died from diabetes. Almost 80% of diabetes deaths occur in low and middle-income countries. WHO estimates that over the next 10 years (2006-2015), China will lose $ 558 billion in foregone national income due to heart disease, stroke and diabetes alone. 第二节 糖尿病的流行病学特征 1型糖尿病的分布 2型糖尿病的分布 糖尿病的危险因素 （一）地区分布 1.国家/地区间：不同地区差异很大(年龄调整发病率最大相差350倍)。 发达国家高于不发达国家、纬度越高发病率越高。最高意大利撒丁岛和芬兰，最低亚洲国家和南美洲国家。 2.城乡间：城市儿童的发病率 郊县和农村（1.12/10万人年 vs 0.38/10万人年(我国） 3.我国发病率 世界最低（0.59/10万人年） 1.性别 男、女相似 2.年龄 青春期高发 10-14岁发病风险最高，青春期后急剧下降。 3.种族和民族 美国白人高于黑人。 黄种人低于其他人种 我国哈萨克族最高、满族最低 (三)时间分布 1、季节性 秋冬季发病升高,可能与病毒感染、饮食、运动、激素水平有关。 2、长期趋势 低发病率人群中增长更明显 1988-1996年，我国儿童1型糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势二、2型糖尿病的分布 地区分布 国家间或地区间 发达国家发展中国家； 发展中国家中生活方式西化地区保持传统生活方式。 城乡分布 城市高于农村，尤其在发展中国家（印度、斐济）。 我国部分省市糖尿病患病情况（11省市调查） 北京最高 （4.56%) 浙江最低 （1.99%） 省会城市中小城市富裕县镇贫困县农村 (4.58%) (3.37%) (3.29%) (1.71%) 时间分布 持续增长趋势。 发达国家：居高不下，有些国家还在增加，主要与人口老龄化、诊断灵敏度提高有关。 发展中国家：由于经济发展、生活方式改变发病率上升很快。 中国目前的糖尿病患病率已经接近台湾和香港等以城市为主的地区。 中国五次大规模糖尿病流行病学调查结果2007.6-2008.54.8万20岁以上 11.28%14.77%OGTT试验 12个省和京沪 我国糖尿病患病的另外两个特点 未诊断率高:57%，城市52.5%，农村67.64%，农村医疗状况落后。 糖尿病前期患病率高:14.77%。 IFG中年男性明显高于女性。 IGT中年女性高于男性。 导致2型糖尿病患病率升高的主要原因 人口老龄化 肥胖 生活方式的改变 死亡率下降 诊断