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体 质 学 说 体质学说的主要内容 一、 体质学说概述 二、 体质的生理学基础 三、 体质的分类 四、 影响体质的因素 五、 体质学说的应用 一、 体质学说概述体质学说，是以中医理论为指导，研究正常人体体质的概念、形成、特征、类型、差异规律，及其对疾病发生、发展、演变过程的影响，并用以指导诊断和防治疾病的理论知识。体质学说既是养生防病的理论支撑，又是个性化诊疗的理论基础。中医讲的“因人制宜”，就是强调在诊治疾病时因个人的体质差异而做相应的调整。 （一）体质的基本概念体质是指人类个体在生命过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能方面相对稳定的固有特性。体质通过人体形态、机能的差异性表现出来，在生理上表现为机能、代谢以及对外界刺激反应的差异；在病理上表现为对某些病因和疾病的易感性和易罹性，以及产生病变的类型与疾病传变转归中的某种倾向性。素质在现代生理学中素质是指人先天的形态生理特点，主要是感觉运动器官和神经系统方面的特点，是能力发展的自然前提和基础，属于体质的范畴。身体素质是人的形态结构和生理机能方面的本质特征，它概括了人体的基本活动能力，是人体各器官系统的机能在生命活动或形体运动中的反映，与人的体格、体型、机能、神经、心理等均有密切的关系。人体机能在形体运动中反映出来的力量、速度、耐久力、灵敏性、柔韧性、协调性和平衡性等能力统称为身体素质。 （二）体质的构成要素1、形态结构的差异性体表形态：包括体格、体型、体重、性征、体姿、面色、毛发、舌象、脉象等。体格：指反映人体生长发育水平、营养状况和锻炼程度的状态，通过观察和测量身体各部分的大小、形状、匀称程度、体重、胸围、肩宽、骨盆宽度和皮肤和皮下组织的状况来判断。体型：指身体大小形态比例的形态特征，是衡量体格的重要指标。主要观察体形之高矮胖瘦，皮肉之厚薄坚松，肤色之黑白苍嫩的差异。2、生理功能的差异性主要表现在心率、心律、面色、唇色、脉象、舌象、呼吸状况、声音的高低、食欲、口味、体温、对寒热的喜恶、二便情况、性机能、生殖机能、女子月经情况、形体的动态及活动能力、睡眠状况、视听觉、触嗅觉、耐痛的程度、皮肤肌肉的弹性、须发的多少与光泽等方面的差异。形态结构及生理功能的差异均为内在脏腑功能状态及气血盛衰的外在表现。 （三）体质的标志 1、体质的评价指标① 身体的形态结构状况，包括体表形态、体格、体型、内部的结构和功能的完整性、协调性。② 身体的功能水平：包括机体的新陈代谢和各器官、系统的功能，特别是心血管、呼吸系统的功能。③ 身体的素质及运动能力水平：包括速度、力量、耐力、灵敏性、协调性及走、跳、跑、投、攀越等身体的基本活动能力。④ 适应能力：包括对自然环境、社会环境和各种精神心理环境的适应能力及对病因、疾病损害的抵抗、调控能力、修复能力。 2、健康体质的标志 （WHO） ① 精力充沛，能从容不迫地应付日常工作和生活； ② 处事乐观，态度积极，乐于承担任务而不挑剔； ③ 善于休息，睡眠良好； ④ 应变能力强，能适应各种环境； ⑤ 对一般感冒和传染病有一定的抵抗力； ⑥ 体重适当，体型匀称，头、臂、臀比例协调； ⑦ 眼睛明亮，反应灵敏，眼睑不发炎； ⑧ 牙齿清洁，无疼痛、缺损，牙龈颜色正常，无出血； ⑨ 头发光泽，无头屑。 ⑩ 肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。 （四）体质的特点 1、体质具有遗传性； 2、体质具有普遍性、全面性和复杂性 3、体质具有相对稳定性和可变性 4、体质具有连续性和可预测性 二、 体质的生理学基础 体质与脏腑、经络及精气血津液密切相关 1、脏腑盛衰偏颇的不同决定体质的差异：脏腑的形态和功能特点是构成并决定体质差异的最根本的因素。2、经络是人体气血运行的道路：体质主要通过外部形态特征表现出来，脏居于内，以经络为通路，而形见于外。3、精气血津液是决定体质特征的物质基础： 精气血的盛衰，决定着体质的强弱，并影响着体质的类型。 三、 体质的分类 （一）体质的分类方法体质的分类法是认识和掌握体质差异性的重要手段。古今医家从不同角度对体质进行了的划分。《内经》曾提出过阴阳划分法、五行划分法、形态与机能特征分类法、心理特征分类法（包括刚柔分类法、勇怯分类法、形态苦乐分类法）等，张介宾等采用藏象阴阳分类法，叶天士等以阴阳属性分类，章虚谷则以阴阳虚实分类。现代医家也有不同的分类法：如有三分法、四分法、五分法、六分法、七分法、九分法、十二分法等。 （二）正常体质的分类及其特征 1、 阴 阳 平 和 质阴阳平和质是较为协调的体质类型。其特征为：①身体强壮，胖瘦适度； ②面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄； ③目光有神，性格开朗、随和； ④食量适中，二便通调； ⑤舌红润，脉象缓匀有神； ⑥夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维