头痛--幻灯片.pptVIP

一、感受外邪 二、情志失调 三、先天不足或房室不节 四、饮食劳倦及体虚久病 五、头部外伤或久病入络 * 一、 概 念 1、定义： 头痛——是指因外感六淫、内伤杂病而引起的, 以头痛为主要表现的一类病证。 头痛是临床常见的自觉症状, 可单独出现, 亦见于多种疾病的过程中。1、紧张性头痛（神经性头痛） 2、血管性头痛—包括偏头痛，非偏头痛型血管性头痛。 3、三叉神经痛—眼、上颌、下颌神经分布区反复发作的阵发性短暂剧烈头痛。 4、外伤后头痛 5、部分颅内疾病 6、某些感染性疾病 7、五官科疾病的头痛等。 2、与现代医学的关系 ①长期焦虑或忧郁、紧张、疲劳 ②颈部肌肉收缩痉挛. ③姿势不良—血流减少，局部缺血引起头痛。 3、紧张性头痛——头颈部的肌肉持续收缩可引起紧张性头痛。 二、病因病机 生理—头为“诸阳之汇”、“清阳之府”,又为髓海所在，凡五脏精华之血，六腑清阳之气皆上注于头。 病理—六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可导致头痛。1、感受外邪——起居不慎，感受风、寒、湿、热，以风邪为主要病因。 2、情志失调——忧郁恼怒 3、先天不足或房事不节 4、饮食劳倦或体虚久病——劳倦、病后； 饮食不节、嗜酒太过、过食辛辣肥甘。 5、头部外伤或久病入络 （一）病因；外感与内伤两类 头痛 外感 六淫邪气侵袭 内伤 情志不遂 饮食劳倦 跌仆损伤 体虚久病 禀赋不足 劳房过度 头痛 风寒湿热 等六淫之邪 清阳之气 气血瘀滞 头痛 肝阳上亢 肝气郁结 忧思恼怒 肝郁化火 耗伤阴血 肝肾亏虚 精血不承 气滞血瘀 头痛 脑髓空虚 肾精久亏 禀赋不足 房劳过度 肾 阳 虚 弱 清 阳 不 展 肾 阴 不 足 头痛 营血亏虚 脾胃虚弱 病后正气受损 饮食不节 气血化源不足 脾失健运 痰 湿 内 生 阻 遏 清 阳 头痛 气血涩滞 瘀血阻络 头部外伤 久病入络 1、 辨外感与内伤 外感头痛——起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同； 内伤头痛——起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。并当分辨气虚、血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血之异。 三、诊治要点 2．辨所属经络(经过头部的经脉：手足三阳经)头为诸阳之会，手足之阳经均循头面，厥阴经亦会于巅顶。由于脏腑经络受邪的不同，头痛的部位亦各异。太阳头痛——多在头后部，下连于项阳明头痛——多在前额及眉棱等处少阳头痛——多在头两侧，并连及耳部厥阴头痛——在巅顶部位，或连于目系。太阴头痛——太阴头痛必有痰，体重或腹痛，其脉沉缓。少阴头痛——全头痛，多痛连齿部。 3、辨疼痛性质 因于风寒者——头痛剧烈而连项背、暖喜 因于风热者——头胀痛如裂 、喜凉 因于风湿者——头痛如裹、喜暖 因于痰湿者——头重坠或胀、多体型肥胖 因于肝火者——头痛呈跳痛、多伴有口苦 因于肝阳者——头痛而胀　 因于瘀血者——头痛剧烈（如针刺）而部位固定 因于虚者——头隐痛绵绵，或空痛、喜温喜按 一：推拿治疗 1、常用穴位及部位：印堂、太阳、百会、鱼腰、迎香、风池、风府、肩井、曲池等及头额、颞部和太阳经穴。 2、常用手法：揉法、按法、拿法、抹法、推法、扫散法 四：治疗方法 推拿治疗 3：操作程序： （1）用大鱼际揉法揉整个前额部，上下左右约3~5分钟 （2）前额部：抹眼眶上下缘各5~10次，用拇指往返揉前额（从印堂-神庭-头维-太阳）5~10次。按揉睛明、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香及合谷。 （3）头部：拿头部，按揉百会、双风池、风府及拿太阳经并在头颞部用扫散法左右各30~50次。 （4）肩背部：拿颈项部太阳经、拿肩井5~10次，用小鱼际擦背部膀胱经。 （5）结束：开天门，分阴阳，抹眼眶，揉太阳，运耳轮，拿五经，搓手抹面。 推拿治疗 4：辩证加减穴位： （1）外感头痛：阳明头痛：加攒竹、合谷、内庭；　　少阳头痛：加外关；　　太阳头痛：加后溪；　　厥阴头痛：加四神聪、太冲、内关；　　风寒头痛：加风门；　　风热头痛：加曲池、大椎；　　风湿头痛：加阴陵泉。 推拿治疗 4：加减穴位： （2）内伤头痛：　　①实证：　　肝阳上亢：加太冲、太溪；　　痰浊头痛：加太阳、丰隆、阴陵泉；　　瘀血头痛：加阿是穴、血海、膈俞、内关。　　②虚证：　　血虚头痛：加三阴交、肝俞、脾俞；　　肾虚头痛：加太溪、肾俞。 *