《兽药经营许可证》.docVIP

《兽药经营许可证》 （非国家强制免疫计划所需兽用生物制品） 申　请　表 申请单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　 申 请 日 期： 年 　 月 　 日 受 理 日 期: 月 日 广东省农业厅制  填 表 说 明 1. 本表内容须用打印机打印或用黑色钢笔、签字笔填写，一式一份，字迹不清、项目填写不全者不予受理。 2. 经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。 3. 经营范围系指兽用化学药品、中药制剂、外用杀虫剂、消毒剂、原料药、生化药品、中药材（中药饮片）、特殊药品（兽用麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品），以及兽用生物制品等。 4. 经济性质系指国有企业、外资企业、私营企业、个人独资企业. 5. 本表签章复印件无效。 企业名称 注册地址 经营场所面积 平方米 仓库地址 仓库面积 平方米 经 营 方 式 经 营 范 围 经 济 性 质 开办时间 职工总数 年平均销售额 （万元） 法定代表人（企业负责人） 职务 学历/技术职称 电话 手机 住址 质量负责人 职务 学历/技术职称 质量管理 机构负责人 职务 学历/技术职称 联 系 人 工作电话 手 机 家庭电话 传 真 电脑设备 有□ 无□ 液氮罐 个 冷库容积 立方米 区兽药行政管理部门审批意见 　 经办： 科审核： 批准： 盖章 局审核： 年 月 日 许可证编号 （20 　 ）兽药经营证字　 号 有效期 自 年 月 日 至 年 月 日