鼻胆管引流术护理_图文.pptVIP

鼻胆管引流的作用引流胆汁 减轻黄疸 改善中毒症状 鼻胆管引流术的优点 重复性好恢复快 微创治疗方法 避免全麻病例 姓名：朱玉兰 性别：女 年龄：83岁 主诉：间断右上腹痛3个月，加重半月 现病史：右上腹呈绞痛，无放射痛，无发热，无黄疸，半天后自行好转。半月余后再次出现，呈持续性绞痛，伴发热，最高达40度，无黄染 吸烟50年，戒烟1年余 房颤，心率慢，已安心脏起搏器 诊断：胆囊结石，胆总管结石，胆管炎 患者于07年8月29日行ERCP+EST,碎石网篮套住，但未能夹碎，在导丝引导下放置一Fr7.5ENBD 病情观察及护理 口腔护理 导管护理 并发症的预防及护理 心理护理 鼻胆管引流术的护理心理护理 患者多有紧张惧怕的心理，应做好知识宣教，讲解插管目的及术后注意问题。少数患者担心脱出而拒绝饮食，应耐心讲解，说明正常吞咽不易导致引流管脱出。 腹部体征观察及血淀粉酶监测 治疗后三小时及次日晨查血淀粉酶的变化，观察腹痛的变化 若腹胀，血淀粉酶在560-610U，予禁食、胃肠减压、抗生素抗感染、生长抑素抑制胰液分泌 观察黄疸消退情况 观察皮肤、巩膜颜色的变化，询问瘙痒是否减轻 判断ENBD效果的基础心电监护 对高龄、冠心病、高血压、化脓性胆管炎的患者立即予心电监护及SpO2监测口腔护理 患者插管后会有不适感，应频繁少量饮水以保持口腔咽喉湿润。禁食者作口腔护理导管护理 防止拔除 导管冲洗 引流液观察 拔管护理防止拔除置入管可引起恶心、咽痛、异物感，耐受力、自制力下降者会自行拔管。应向患者强调此管的重要性，取得配合 采取鼻胆管双固定，即鼻翼处+耳廓处固定 引流管留有一定长度，以免翻身时拉出，并记下其在体外长度。将其作为床边交接班的重要内容，嘱患者勿牵拉 无菌负压引流袋始终低于床边位置固定导管冲洗胆汁澄清可暂不冲洗,冲洗液根据病情选择 单纯泥沙样结石、胆泥或脱落细胞等小碎片,可用无菌生理盐水,1-2次/天,每次20-100ml 胆道感染者，可用生理盐水250ml+庆大霉素16万U 合并胆道出血可用1：10000肾上腺素盐水冲洗，每次20-100ml，2-3次/天 严格无菌操作，动作轻柔，压力不可过大，速度不宜过快引流液的观察 引流袋每日更换，准确记录量、色泽、性状 正常胆汁淡黄色、清亮，24h分泌量是800-1000ml 长期胆道梗阻患者—深黄或墨绿色 化脓性胆管炎—脓性分泌物 若引流量少（50-200ml/d），色由淡黄变为无色，考虑可能置入胰管内，应及时找医生处理拔管的护理当量、颜色、体温、血象都恢复正常，腹痛、腹胀缓解后3天，即可通知医生予拔管并发症的预防及护理 吸入性肺炎 1 水及电解质紊乱 2 急性重症胰腺炎 3吸入性肺炎 1 原因 老年患者因吞咽及咳嗽反射低下易误吸 咽部受刺激，特别是胃排空不佳者 2 预防 加强口腔护理，2次/日，及时清除口腔分泌物安置患者半卧位,防止因体位过低,食物返流而误吸,勤拍背,鼓励咳嗽拔管时先抽尽胆汁,用止血钳夹住管子,以免管内残留胆汁流入气管内水及电解质紊乱 1 原因 长期ENBD，咽部不适，消化液减少，患者食欲下降 2 预防 引流期不超过一个月，必要时可手术 补充液体 注意事物的色、香、味，鼓励进食，多饮水急性重症胰腺炎 术前、术后立即、术后3h及次日晨抽血查淀粉酶的变化 及时观察腹痛的变化，老年患者感觉迟钝，定位不准，护士要观察细微体征变化 观察体温、脉搏、血细胞、血淀粉酶的变化健康教育 应对患者进行健康宣教，出院后生活要规律，避免过度劳累，戒烟酒 鼻胆管引流术后禁食一天，无胆道感染等并发症后可恢复饮食 引流期间吃易消化、高蛋白、低脂的流质饮食，少量多次 * 注意：若抽吸时注射器为负压，多为插管位置过深或导管扭曲；若抽出空气十二指肠液 表明管已脱出，应重新考虑拔管 * 注意：若抽吸时注射器为负压，多为插管位置过深或导管扭曲；若抽出空气十二指肠液 表明管已脱出，应重新考虑拔管