结膜病-上海交通大学眼科学课件_图文.pptVIP

* 结 膜 病 结膜炎总论(conjunctivitis) 病因 临床表现 症状 体征结膜充血分泌物增多结膜下出血乳头增生，滤泡形成假膜或膜耳前淋巴结肿痛 检查及诊断——临床诊断 临床检查 细胞学检查 分泌物涂片结膜刮片 细菌学检查 病毒分离，抗原检测治疗原则 去除病因 局部药物治疗 眼药水滴眼，眼膏涂眼 冲洗 淋菌性、衣原体性结膜炎发病率上升 细菌性结膜炎 衣原体性结膜炎 病毒性结膜炎 变态反应性结膜炎 细菌性结膜炎 (bacterial conjunctivitis) 急性卡他性结膜炎 慢性卡他性结膜炎 淋菌性结膜炎 急性卡他性结膜炎 病因最常见肺炎双球菌Koch-Welks杆菌 临床表现双眼发病结膜充血脓性分泌物 诊断临床表现 + 分泌物涂片 治疗冲洗结膜囊抗菌素眼药水慢性卡他性结膜炎 病因细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）非感染性多见 临床表现自觉症状与体征不符 治疗去除病因抗菌素眼药水淋菌性结膜炎 病因淋病双球菌感染 临床表现大量脓性分泌物结膜高度水肿充血 诊断实验室检查非常重要 治疗局部治疗 + 全身治疗 衣原体性结膜炎 沙眼 包涵体性结膜炎 沙 眼 (trachoma) 病因 沙眼衣原体 临床表现症状 无特殊体征 结膜充血、滤泡、乳头角膜血管翳 、疤痕 分期 国内分 充血期退行期完全结疤期 沙眼后遗症及并发症 睑内翻及倒睫 上睑下垂 睑球粘连 实质性结膜干燥症 慢性泪囊炎 角膜混浊沙 眼 诊断典型病例诊断较容易 鉴别诊断治疗局部用药为主手术治疗 预防 包涵体性结膜炎 病因沙眼衣原体抗原型的D~K性源性 临床表现结膜充血、水肿多量粘液脓性分泌物 诊断临床表现 + 实验室诊断 治疗局部治疗全身治疗 病毒性结膜炎 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎 流行性角结膜炎 病因 腺病毒 临床表现 结膜充血大量滤泡 水样分泌物 耳前淋巴结 浅层点样角膜炎 诊断临床表现 + 涂片为单核细胞增多 治疗局部治疗 抗病毒药物有浅层样角膜炎加用激素 预防 流行性角结膜炎 流行性出血性结膜炎 病因 肠病毒70型传染性很强 临床表现无特殊伴结膜下出血点状上皮性角膜炎 诊断 临床表现 治疗 抗病毒药物 预防 变态反应性结膜炎 春季结膜炎 过敏性结膜炎 泡性结角膜炎 春季结膜炎 病因不明确免疫反应性疾病IgG IgE参与 临床表现 症状 奇痒 体征 睑结膜型角结膜型混合型 *