药品规范化管理(田琴)_图文.pptVIP

宣恩县人民医院田琴 一、急救药械规范化管理的意义 随着社会的进步和经济的发展,人口老龄化,人们生活节奏加快等因素的影响,各种危重病、多发病及突发意外伤害等逐渐增多,人们对急救医疗服务的期望和需求也日益迫切。对急救药械进行科学而规范地管理,不仅为危重患者急救提供重要保障,也为护理人员安全用药提供了方便。病区急救药械管理现已成为护理质量管理的一项重要内容，在当前急救护理中发挥着越来越重要的作用。 二、当前急救药械管理现状 如何使急救车药品及器材处于应急状态，我们执行的五定管理模式（即定品种、定数量、定位置、定专人管理、定期检查维修），起到了较好的规范化作用。但在实际运行过程中, 由于都是采用“分管护士定时检查、护士班班交接、护士长每周检查、护理部组织质控检查”的具体方法, 使五定管理流于形式, 既耗费了护士的大量时间, 又使抢救效果不理想, 而且在检查的过程中, 往往急救药械管理质量不达标, 甚至在抢救的过程中,严重影响病人的抢救成功率, 存在很大的隐患。 三、存在主要问题和不足 1）药物种类很多急救车药品物品繁多，包括注射针剂、口服药、急救盒等，针剂共有２４种，每种备有１０支，每天抢救班进行交接班，每周有１名质控人员进行全面检查。 2）药品基数太刻板医院部分护理单元（康复科，中医科，皮肤科，五官科等）未涉及到危重患者，但由于统一规定，每一种药品均不能少，有的甚至一年都未使用过，快过期重新更换，造成科室的浪费；而有的科室（急诊科，儿科，心内科）由于所备基数较小，有时抢救时药品不够，给抢救带来不便。 3）药品有效期不统一绝大多数针剂有效期或标识都在包装盒上，针剂上只标明生产批号，而药房批号更换过于频繁，造成一个药盒内药品批号，有效期不同，也不便于检查、使用。 5）针剂标识易掉由于每一班均进行交接班，有的药品（如去甲肾上腺素，阿托品，利多卡因）长期摩擦易致针剂的标识磨掉，难以辨认，只有丢弃。 7）车内物品容丢失由于个别年青护士自律性较差或部分医生为了方便自己, 把急救车当普通治疗车, 在急救室内虽未抢救病人, 但随便在车内拿物品使用后未及时补充, 导致真正抢救病人时缺物品, 存在很大安全隐患。 8)急救的配置不够先进，不能合理化分区，所以造成物品杂乱. 四、如何进行改良 1）既要统一又要相对独立对病区急救车上的药品及器械根据抢救要求, 按品种、数量的基本要求配备到位(可视情况适当增加或者减少) , 并指定固定位置进行存放, 做到既统一又相对独立。 如：去甲肾上腺素就只备用2支。专用药品按不同专科科室备用专科用药,比如我们科室就备有胺碘酮和硝普钠，有的不使用药品（如回苏灵，心律平等）可以取消。另外视情况将专科需要用药但基数不够者, 可增加到10支{比如洛贝林}。放入车内指定位置存放备用，每一种药放在统一规格一致的药盒内，盒上有醒目的标识。摆放更整齐，由分管急救车的护士每周检查。2）相对固定药品的位置根据科室日常抢救时的使用习惯，将最常用的药品放在最醒目的位置，以便护士做到拿药准而快。。对于物品数量清理,将车内物品数量列出祥细清单, 打印过塑后, 贴在急救车盖上, 当护士在抢救病人后, 清理补充物品时, 及时对照清单进行补充,。药品的摆放顺序严格按照清单上的排列顺序进行摆放。 3）急救车的封条为进一步加强管理, 可采用急救车的封条管理。根据上述提到的不涉及危重患者的护理单元，对急救车药品可贴上封条，隔几周或者１个月检查一次。其他科室每周分管护士检查及使用急救车清理后, 对急救车使用封条, 封条内容为急救车处于备用状态, 签名及时间。以示车内药械经过检查无误, 并对其负责。要求全科人员加强自律性, 非抢救病人不允许拆急救车, 当有抢救病人用急救药械后,白班当 日补充完整, 并帖上封条, 分管护士不在由早班负责完成, 中班或夜班使用急救药械后, 不能补充的药品或物资, 及时向下班交班, 由白班完成, 最长时间不允许超过24小时。 4）对于药品效期不统一将每种药的药名、批号、有效期、失期日期以表格形式打印或者记录好, 一并放入急救药械接班本中, 每周进行药品效期检查时, 只需要看效期档案。当急救药品使用后进行补充时, 看与档案是否相符, 如不符, 及时更改效期档案。增加新的信息。 5）保护药品字迹接班检查频繁容易将针剂标识磨掉,或者看不清有效期，可采用透明胶保护膜贴在针剂上，可有效保护药品字迹。 7) 建议医院加强硬件条件的建设。大家在补充一次性用品的时候把有效期用胶布贴在上面，一目了然。 （二）急救器械 1）呼吸机的日常维护 b)呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。 e)呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 g)做好记