医院感染预防与控制_图文.pptVIP

医院感染预防与控制 第一节 医院感染控制与基本原则医院感染是指住院患者和医院职工在医院受到感染并出现症状者。　 （一）院内感染因素 侵入性诊断与治疗操作：如气管插管，呼吸机应用，静脉穿刺，导尿，洗胃，胸腹腔穿刺等。　 患者因素：病种多，病情急，病因复杂，且常有带菌者，隐瞒病史者，传染病患者就诊。 环境因素：２４小时全天开放，人员流动大，难以同时对环境进行彻底的消毒处理。 广谱高效抗生素及皮质激素的使用。 其他因素：不能按规定使用一次性治疗护理用品或重复使用的物品消毒不彻底，医务人员在操作中没有严格执行消毒隔离制度和无菌操作。此外，危重患者集中，工作繁忙，人员紧张，多个患者的操作治疗由一名护士连续完成，也使感染成为可能。 （二）院内感染的监测 病例监测：定期对患者开展院内感染监测，掌握本科院内感染的发病率，多发部位，高危因素，病原体特点及耐药性等，为科室及医院感染管理提供依据。 环境监测：每月定期对环境进行卫生学监测，病房环境卫生符合三类环境标准，空气中菌落小于５００cfu/m,物体表面，手小于１０cfu/m。 微生物和紫外线监测：每月定期进行空气微生物监测，包括空气，物表，对无菌物品的消毒，灭菌效果的监测，使用中的消毒液灭菌剂的监测，对紫外线灯的强度每季度进行监测。 （二）院内感染的监测 空气监测方法：在消毒处理后，操作前采样，室内面积小于３０㎡，设内，中，外对角线３点布点，距墙１米，地面１－１.５米，室内面积大于３０㎡，设４角及中央５点，将普通营养琼脂平板放在采样点，打开平板盖，扣于平板旁，暴露５分钟，盖好立即送检。采样前关好门窗，在无人走动的情况下，静止１０分钟。 使用中的消毒液的监测：用无菌吸管吸消毒液0.5毫升，加入4.5毫升含有相应中和剂的采样管内混匀送检。 无菌医疗器械监测：在无菌处理后，存放有效期内的器械，用沾有无菌洗脱液的棉拭反复涂抹采样并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将拭子放入５毫升无菌洗脱液中，混匀送检。 （二）院内感染的监测 医务人员手的监测：在消毒后立即采样，被检人员五指并拢，用沾有无菌洗脱液棉拭反复涂抹采样的棉拭子在双手屈面从指跟到指端往返涂搽２次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将拭子放入５毫升无菌洗脱液试管中，混匀送检。 物表监测：用５厘米乘５厘米的标准灭菌规格板，放在被检物表面，采样面积大于１００平方厘米连续采样４个，用沾有相应中和剂的无菌棉拭子在规格板内横竖往返均匀涂擦５次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将拭子放入５毫升无菌洗脱液试管中，混匀送检。 （二）院内感染的监测 紫外线消毒效果监测：开启紫外线灯５分钟后，将指示卡置灯下垂直距离１米处，有图案一面朝上，照射１分钟，观察指示卡图案中光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，与标准色块比较，读出照射强度。普通３０瓦直管型紫外线灯，新管照射强度≥９０，使用中的≥７０为合格。 监控护士的职责与要求 负责本科室医院感染监测和控制条例的执行，如医疗质量管理有关院感控制各项考核标准，每项都需落实到位。做好监测记录。 负责本科室消毒隔离工作和环境卫生学效果监测，包括病房，治疗室，配置室的卫生学督查。如动态消毒机，呼吸机管道，雾化器，空调等清洗与消毒，需不定期检查，是否符合要求。 指导本科室正确，合理使用消毒剂与消毒器械，正确配制消毒液与浓度监测。 协助和督促医生及时填报院感病例和送检标本，特别是科室发生院感病例暴发时，及时了解感染原因与防控措施。 监控护士的职责与要求 督促做好医疗废物的分类和管理工作，包括医疗垃圾的收集和登记。 做好对卫生员，陪护人员，探视者的消毒管理。 负责本科室的医院感染管理和自我防护知识宣传和培训，对新进医护人员进行消毒隔离，无菌操作及个人防护知识的培训和指导。 协助医院感染专职人员开展医院感染的预防，控制与管理工作. 各种细菌学监测标准 各种细菌学监测标准 医院常用消毒液浓度使用方法 医院常用消毒液浓度使用方法 医院常用消毒液浓度使用方法 （三）院内感染基本原则与要求 组织管理与人员要求：成立医院感染质控小组，由科主任，护士长，质控员组成。在医院感染控制中心的技术指导下和科主任的领导下开展工作。制定科室感染质控职责，建立日常清洁，消毒，隔离制度及急诊感染管理制度和措施，并组织实施。注重医务人员控制医院感染的相关知识和技能培训，提高医务人员职业安全防护意识。 布局与设施，设备要求：各单元分区合理，功能齐全，各工作单元及通道设施充分满足人流，物流需要，便于观察，治疗和抢救患者，室内光线充足，空气流通。科室备有便携式紫外线灯，各种消毒用品，空气消毒剂及监测消毒的用物。 （三）院内感染基本原则与要求 空气净化与环境消毒要求 空气：保持通风，病区每日开窗通风２－３次，每次２０－３０分钟，促进空气流通，保持空气清新和环境清