脑出血护理查房 演示文稿_图文.pptVIP

护理措施 潜在的并发症的护理 1 严密观察病人有无剧烈头痛、喷射状呕吐、 躁动不安、血压升高，脉搏缓慢有力、呼吸不规则、有无呃逆、胃痛等症状，一旦出现，立即报告医生，及时抢救。2 保持呼吸道通畅，防止窒息。 3 遵医嘱合理用药。 4 给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物。 护理措施 潜在的肺部感染 1 定时翻身、拍背、协助排痰。 2有呕吐时，头偏向一侧，防止误吸。 3 遵医嘱应用抗感染的药物。潜在的便秘 1 多食粗纤维食物，促进肠蠕动，利于排便。 2 用手在脐周顺时针按摩，每天1—2次，每次15分钟。 3 必要时，给予通便或缓泻剂。禁止灌肠。 健康教育 1 卧床休息，避免各种刺激。 2在床上训练四肢的伸屈活动，注意不要过度劳累。 3保持大小便通畅，避免用力排大便，可给予腹部按摩，必要时给予通便药物应用。 4保持皮肤清洁干燥，床单衣物勤更换。 5给予高蛋白、高维生素清淡饮食，如牛奶、鱼汤等。 出院指导 1保持情绪稳定，避免过分喜悦，愤怒，焦虑，恐惧，悲伤。 2合理饮食，戒烟酒，避免暴饮暴食。 3生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累，保持大便通畅。 4按医嘱正确服药，积极控制高血压。患有高血压的老年人在冬季应注意的问题1.出门应戴保暖的帽子，这可保持头部正常的血液循环。2.注意收看收听天气预报，当预报有寒潮或预报冷空气过境时，要提前添衣，待回暖后再减衣，如果感到冷时再添衣为时已晚。3.在寒冷天气期间，除了注意防寒保暖外，还应注意休息和避免精神刺激，如过度疲劳、过度兴奋、过度悲伤等。有不适反应时，还要及时服药。4.在天气转暖时，要适当在室外活动，加快新陈代谢、增强御寒能力。同时，多与外界交往，保持愉悦的心情。脑出血的护理查房 内三科 张云 2013 10 一、疾病概述 1.定义 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%--30%，急性期病死率占30%--40%。按ICH出血的部位、稳定性及病因分为不同类型脑出血。 2.病因 （1）高血压合并小动脉硬化（60%)。（2）脑动脉瘤 ，动-静脉血管畸形破裂(30%) 。（3）其它病因 包括脑动脉粥样硬化 血液病、抗凝或溶栓治疗等。 3 临床表现 急性期表现为头痛，头晕，呕吐，脉搏减弱，意识障碍，偏瘫，失语，偏盲，大小便失禁等，发病时血压升高，多数患者脑膜刺激征为阳性，瞳孔常有双侧不等大。 脑出血的好发年龄为50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。 多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。 1壳核出血：最常见，约占ICH的60%，常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失，偏盲。 2丘脑出血：约占ICH的10—15%，常有对侧偏瘫、偏身感觉障碍，失语。 3尾状核头出血：较少见，常有头痛、呕吐、颈项强直、精神症状。 4脑叶出血：约占ICH的5—10%，头痛、呕吐、脑膜刺激征。 5脑桥出血：约占ICH的10%，剧烈头痛，呕吐，高热，昏迷。 6小脑出血：约占ICH的10%，呕吐，眩晕，共济失调，枕部疼痛。 7脑室出血：约占ICH的3--5%，头痛，呕吐，呼吸不规则。 4 辅助检查 (1)CT检查 是诊断脑出血首选的重要方法 （2)MRI检查对明确脑出血的病因很有帮助。 （3）其他检查 包括血常规，生化检查，凝血功能检查。外周白细胞可暂时增高，血糖尿素氮也可暂时增高，凝血活酶时间异常，提示有凝血功能障碍。 二 病史介绍 1床 ，于李氏， 女 ，70岁 诊断：脑出血 因突发头晕，左侧肢体活动不利7小时余于2013.10.09 16:00入院 现病史：患者于七个小时前活动中突发头晕症状，非旋转性，伴恶心、呕吐一次，非喷射状，呕吐物为胃内容物，左侧肢体活动不利，不能站立，时有烦躁不安，言语尚清，无发热，恶寒，无咳嗽、咳痰，无昏迷、抽搐，无大小便失禁等。 二 病史介绍 既往史:2年前有“脑出血”病史并留有左侧肢体活动不利，生活能自理。否认肝炎、结核、等传染病史，否认糖尿病史，否认药物、食物及其他过敏史。 专科情况 入院PE:T37.0C P74次/分 R20次/分 BP136/80mmhg 专科情况 神志清楚，精神差，平车推入病房，被动体位，言语尚清晰，对答满意，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射存在，口角向右侧歪斜，ＮＳ：左侧上下肢肌力约２级,肌张力略升高，右侧肢体肌力约４级，左巴氏征阳性，右巴氏征未引出。 肌力的六级记录法 0级完全瘫痪，肌肉无收缩 1级肌肉可收缩，但不能产生动作 2级肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起 3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力 4级肢体能做抗阻力动作，但不完全 5级正常肌力 辅助检查 头颅CT：右侧基底