090810-11 (安博维)与代文的比较.ppt

高血压伴2型糖尿病肾病的治疗 主要内容 流行病学 作用机制与药代动力学 真正的肾脏保护 强效降压的优势 优秀的性价比 中国高血压治疗现状 主要内容 流行病学 作用机制与药代动力学 真正的肾脏保护 强效降压的优势 优秀的性价比 阻断RAS系统局部的血管紧张素II分泌不依赖于血管紧张素转换酶 AT1和AT2受体的作用 ARBs的药代学比较 安博维在健康人体中的分布 主要内容 流行病学 作用机制与药代动力学 真正的肾脏保护 强效降压的优势 优秀的性价比 高血压和糖尿病是引起ESRD的主要原因 IRMA2研究：安博维?显著降低临床蛋白尿发生危险 IRMA2研究：安博维?使34%患者尿白蛋白排泄率恢复正常 IDNT研究：安博维?显著降低主要终点发生危险 MARVAL研究结果显示：代文只有使用到320mg才能降低尿蛋白排泄率57％ IRMA2研究：安博维300mg可降低尿蛋白排泄率60％并且24+1个月停药后仍显示出很好效果 “Renal function is measured by the occurrence of doubling of serum creatinine or end stage of renal disease (need for dialysis or kidney transplantation) ”确定肾功能丧失的指标是血肌酐翻倍或发生终末期肾病，即需要透析或肾移植 “FDA is not aware of substantial evidence or substantial clinical experience demonstrating that reducing urine albumin excretion, progressively lowering UAER, or returning patients to normal albumin levels will delay progression to ESRD” FDA 目前尚不知道有任何证据或临床经验可以证明：尿蛋白排泄的下降，或者进行性的降低尿白蛋白排泄率，或者使尿蛋白水平恢复正常，能延缓ESRD的进程 “Diovan has not been shown to be effective in preserving renal function in diabetics.” 缬沙坦未能显示出具有对糖尿病患者的肾脏保护作用 主要内容 流行病学 作用机制与药代动力学 真正的肾脏保护 强效降压的优势 优秀的性价比 安博维?——强效降压的ARB 降压治疗的最大益处来自降压本身 常规剂量安博维降压疗效显著优于代文 已有小规模循证医学证据证实安博维的心脏保护作用，大规模临床结果即将公布。 代文只有用到320MG才显示出和安博维相似的降压效果和保护作用。 主要内容 流行病学 作用机制与药代动力学 真正的肾脏保护 强效降压的优势 优秀的性价比 不同的降压药不良反应的发生率 使用代文想达到安博维同等的疗效吗？ 您如果愿意只需要花相当于安博维 倍的钱就可以了！！！ 安博维?300mg糖尿病肾病的有效维持剂量 FDA推荐：在糖尿病肾病患者中，安博维?的使用剂量为300mg。 SFDA推荐：在患有2型糖尿病的高血压患者中，治疗初始剂量应为0.15g，每日一次，并可增量至0.3g，每日一次，作为治疗肾脏疾病较好的维持剂量。 结论 安慰剂 (n=641) 安博维 (n=1965) 2 4 6 8 10 %病人 0 头痛 头晕 疲乏 水肿 咳嗽 性功能障碍 忧抑 失眠 安慰剂对照临床试验中的药物不良事件 9个安慰剂对照研究的汇总资料 Pouleur HG. Am J Hypertens. 1997;10(part 2):318S-324S. 停药 不良事件 差于安慰剂(%) 优于安慰剂(%) 15 12 9 6 3 -3 -6 -9 -12 -15 75 mg 150 mg 300 mg 扣除安慰剂作用的不良事件和 不同剂量安博维的停药率 Pouleur HG. Am J Hypertens. 1997;10(part 2):318S-324S. 1、ACEI： 咳嗽的发生率约20%。 2、b-阻断剂： 无力的发生5-8%、心动 过缓发生18%、阳痿5%。 3、钙离子拮抗剂： 水肿的发生15-20%。 4、利尿剂： 低钾的发