传染病学：总论.ppt

总 论 ? 旧中国传染病猖獗 已基本消灭的传染病再现 新传染病的发现及输入 贯彻“预防为主”需掌握疾病规律 有病原体 有传染性 有流行病学特征 有感染后免疫 潜伏期：检疫工作的依据 前驱期：非特异性甚至缺失 症状明显期：存在顿挫型 恢复期：可残余病理、生化改变及传染性 复发与再燃 后遗症 发热：感染性/非感染性、三个阶段、热型 皮疹：外疹/内疹或粘膜疹关注——时间、分布、次序、形态 毒血症状 单核-吞噬细胞系统反应：肝脾肿大 共生状态 (commensals) 机会性感染 (opportunistic infection) 二重感染 (superinfection) 感染谱 (infection spectrum) 病原体被清除 隐性感染/亚临床感染 显性感染/临床感染 病原携带状态 潜伏性感染 侵袭力 毒力 数量 变异性 保护性免疫应答非特异性：天然屏障，吞噬作用，体液因子特异性：细胞免疫，体液免疫 变态反应 特异性 传染病的发生与发展 入侵门户 机体内定位 排出途径 直接侵犯 毒素作用 免疫机制 传染源：患者、隐性感染者 、病原携带者 、受感染的动物 传播途径：呼吸道传播消化道传播接触传播虫媒传播血液传播其他 人群易感性 自然因素：自然疫源性传染病/人兽共患病（zoonosis） 社会因素 临床症状和体征 （从鉴别诊断角度描述） 发病年龄、职业、季节、地区 预防接种史 过去病史 集体发病史 家族史 一般检查：三大常规、生化检查 病原学检查：直接检出分离培养 分子生物学检测：分子杂交 、聚合酶链反应（PCR） 免疫学检测：特异性抗体检测特异性抗原检测免疫标记技术细胞免疫功能检查 其他：内镜检查、影像检查、活检 一般及支持疗法： 隔离、护理和心理治疗、营养 病原/特效疗法： 抗生素、化学制剂、抗毒素 对症疗法 减轻痛苦、保护重要器官 水和电解质平衡 其他： 康复疗法、中医中药、针灸疗法 病人——及时上报 甲类（强制管理） 乙类（严格管理） 丙类（监测管理） 接触者 检疫、密切观察、药物预防/预防接种 病原携带者 治疗、教育、调整岗位、随访观察 主要针对呼吸道传染病消化道传染病虫媒传染病寄生虫病 消毒（物理/化学）预防性消毒疫源性消毒（随时消毒、终末消毒） 特异性主动免疫 ——疫苗、菌苗、类毒素 特异性被动免疫 ——抗毒素、特异性抗体 * 儿童计划免疫是关键 * * 学习意义及重要性 传染病学 感染与免疫 发病机制 流行过程及影响因素 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防 传染病的特征 第一节 传染病的特征 基本特征 临床特点 病程发展的阶段 常见症状、体征 第二节感染与免疫 感染（传染） 感染过程的表现（感染谱） 潜伏 显性 携带状态 隐性 清除 频度/比例 传染过程中病原体的作用 免疫应答 第三节传染病的发病机制 组织损伤的发生机制 第四节 传染病的流行过程及影响因素 流行过程的基本条件 影响流行过程的因素 第五节 传染病的诊断 临床资料 流行病学资料 实验室检查 第六节 传染病的治疗 治疗方法 第七节 传染病的预防 一、管理传染源 二、切断传播途径 三、保护易感人群 *