罗英瑾00 局部解剖学绪论.pptVIP

TOPOGRAPHIC ANATOMY 局部解剖学绪论 　　局部解剖学是按照人体的局部分区，研究各区域内的层次结构及器官与结构的位置、毗邻和临床应用的科学 在系统解剖学基础上 实地尸体解剖与操作 巩固系统解剖知识 为临床课程和实践打基础 一、人体的层次和基本结构 人体分为头、颈、躯干（胸部、腹部、盆部与会阴）、四肢 头颈躯干 皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉和骨骼围成腔或管——容纳保护器官 四肢 骨骼为支架，肌肉附于骨，深筋膜包裹肌肉，浅筋膜衬于皮下 一、人体的层次和基本结构 皮肤 　　分为表皮层和真皮层 厚度不一 背面厚于腹面；掌面厚于背面 皮纹方向不一 一、人体的层次和基本结构 浅筋膜 superficial fascia 疏松结缔组织，含脂肪，多少因人而异 从皮肤连来的结缔组织束决定皮肤的移动性 致密——项部、背部、手掌、足底、大部分外耳和外鼻 疏松——其他部位 一、人体的层次和基本结构 深筋膜 deep fascia 固有筋膜，包裹肌肉，深入肌群 形成物有： 肌间隔　骨筋膜鞘 肌鞘　血管神经鞘　筋膜鞘 筋膜间隙 支持带 一、人体的层次和基本结构 肌 血管 淋巴管与淋巴结 淋巴管壁薄，串珠样；淋巴结圆或卵圆形灰红色 神经 白色或乳白色，条索状，强韧，具有脂质的白色亮光。 管径 管壁 弹性 淤血 颜色 吻合 动脉 小 厚 好 轻 白 少 静脉 大 薄 差 重 蓝紫 多 二、解剖器械及其使用 止血钳 平镊 齿镊 手术剪 解剖刀 手术刀 其他器械：拉钩、肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、 弓形锯、线锯 二、解剖器械及其使用 握持式 持弓式 执笔式 二、解剖器械及其使用 二、解剖器械及其使用 几点注意事项： 第一次局解实习课前组长代表全组借器械 正确使用、爱护、保管解剖器械，发生缺损要赔偿（实物） 每次操作后清洗、擦干器械 操作台有一人手无法深入的缝隙，勿将器械掉入 三、解剖操作基本技术 皮肤解剖法 用刀尖背面画出切割线 从端点用刀尖垂直切透皮肤 刀刃倾斜45 °延长刀口 用齿镊或止血钳用力牵拉开皮肤 用刀尖在皮肤上切断浅筋膜 尽量保证皮片上没有脂肪或浅筋膜 三、解剖操作基本技术 皮下组织解剖法 观察皮肌 显露浅静脉 用（钝头）剪刀沿静脉钝性分开，保留在原位 显露皮神经 同上，可顺行或逆行 观察浅淋巴结 剔除其它浅筋膜和脂肪 三、解剖操作基本技术 深筋膜解剖法 齿镊提起，刀刃贴肌肉表面分离切除 腰背四肢宜大片切除 其余躯干较难剔除 特殊部位注意保护其形成物 三、解剖操作基本技术 肌解剖法 去除不必保留的表面组织，修清边界 观察位置、形态、层次、起止、纤维方向、肌腹、肌腱和血管神经 尽量不切断肌肉 必须切断时征得教师同意和指导 断端要整齐，彼此有梯次 保护深层结构 三、解剖操作基本技术 血管神经解剖法 暴露辨认 观察起始、层次、毗邻、路径、分支和分布范围 钝性分离，从粗到细，从干到支 尽量保留 能保留不切断 能切断不切除 三、解剖操作基本技术 浆膜腔解剖法 胸膜腔、腹膜腔、心包腔都是浆膜腔 腔打开后立即探查 各个分部、各部之间的转折处 有粘连时用手指钝性分离 有液体积聚先排出 三、解剖操作基本技术 脏器解剖法 打开胸腹后，原位观察位置、形态、浆膜配置、毗邻、体表投影 解剖暴露血管神经（注意“门、蒂、根”） 需要时取下进一步解剖内部结构 三、解剖操作基本技术 骨性结构解剖法 用专用器械：肋骨剪、咬骨钳、椎管锯、弓形锯、钢丝锯