一起养殖户布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学调查与分析.docVIP

一起养殖户布鲁氏菌病聚集性疫情的流行病学调查与分析 　　摘要：目的 通过对益阳市一起养殖户布鲁氏菌病（以下简称“布病”）聚集性疫情的流行病学调查资料进行分析，探讨非流行区布病发病的原因，为制定布病防控措施提供依据。方法 采用现场流行病学流行病学调查方法，对该起疫情进行分析。采用虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）进行病例初筛和确诊血清学检测。结果 某养殖户共发生3例布病患者，临床表现均有反复发热、畏寒、乏力。经现场调查判断，这是一起无任何防护措施接触病（死）羊而引起的布病聚集性疫情。对5户养殖户共抽取100只羊采血进行检测，3只确诊为布病染疫羊，阳性率为3%。结论 外地未经检疫病羊的流入，养殖户缺少有效防护是本次疫情发生的主要原因。 　　关键词：羊养殖户；布鲁氏菌病；聚集性疫情；调查；分析 　　布病在我国属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病[1]。中国人间布病主要分布于东北、内蒙古、华北等地区[2]，近年流行区域南移，南方各省均不同程度发现有人、畜布病感染，全国布病疫情呈快速上升趋势[3]。湖南省人间布病突发公共卫生事件发生起数有增多的趋势，传染源的流动是重要原因[4]。现就我市一起布鲁氏菌病聚集性疫情进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对6名病死羊接触者、以及同乡的7名羊养殖户进行调查，对8户养殖户的羊群进行调查。 　　1.2方法 　　1.2.1流行病学调查 卫生部门对包括患者在内的6例病死羊接触者、以及同乡的其余7名羊养殖户进行流行病学调查。农业部门8户养殖户的羊群进行了现场调查。 　　1.2.2血清学检测 采用虎红平板凝集试验初筛（RBPT）和试管凝集试验（SAT）确诊结合，筛查感染者和病畜。 　　1.3病例诊断标准 布病诊断标准参照《布病诊疗指南》（2012年试行）进行判断。 　　2 结果 　　2.1疫情概况 2013年10月11日，益阳市中心医院网络直报1例疑似布病病例，经益阳市疾控中心实验室检测，患者黄某确诊为布病。市、县两级卫生和农业部门立即开展联合调查处置，疫情得到了控制。 　　2.2病例诊疗经过及临床表现 病例1，黄某，男，51岁，羊养殖户。2013年3月份起开始出现反复发热、畏寒、乏力、多汗及下肢关节疼痛，曾到村诊所、镇卫生院院就诊，以“血吸虫病”给予抗炎、退热处理，症状有所缓解但无好转。9月中旬开始，肘关节部位皮肤出现皮下结节。10月8日到益阳市中心医院诊治，10月12日经益阳市疾控中心实验室检测确诊为布病。病例2，黄某，病例1的儿子，24岁，随父亲从事养殖，2013年3月开始出现畏寒、反复发热、乏力症状，在家附近一诊所输液治疗，用“头孢”退热。几天后，又开始发热，前往县人民医院治疗，症状稍缓解。7月又出现发热症状，在另一诊所按“血吸虫病”治疗，症状稍缓解。9月份踝关节部位皮肤出现皮下结节。10月15日经益阳市疾控中心实验室检测确诊其为布病病例。病例3，杨某，男，50岁，非羊养殖户，病例1的妹夫，2013年3月开始出现畏寒、反复发热、乏力症状，曾多次到乡村医生、县人民医院就诊，给予抗炎、退热处理，病情反复。10月16日经益阳市疾控中心实验室检测确诊为布病病例。患者自述发病前曾帮助病例1给羊群接种疫苗。 　　2.3流行病学调查 病例1家住房为平房，平房旁即为羊圈，卫生条件不佳，羊粪随意排放。病例1与妻子、病例2及两个伙计打理羊群。病例1于2013年2月在邻市购入300余只羊（主要为母羊），与原存栏羊混养，这批羊购入几天后，陆续有羊出现乏力症状。给羊注射了抗生素，症状无缓解。不久，羊群出现流产、死亡。至调查之时已死亡50余只，存栏417只羊。病例1和病例2曾接触病（死）羊及羊流产物和排泄物，病例3曾在2013年2月帮忙给羊群接种疫苗，均未做任何个人防护。两个伙计未出现过发热不适等症状。对同乡7个养殖户及其羊群展开现场调查，未发现有人反复发热和羊群发病的情况。 　　2.4实验室检测 对病（死）羊接触者6名和同乡其余7名羊养殖户采血进行检测，3例确诊为布病，罹患率为23.08%。对5户养殖户家共抽取100只羊采血进行检测（每户20只），3只确诊为布病染疫羊（均属病例1家存栏羊），阳性率为3%。 　　2.5处置措施 3名病例进行规范治疗。病例1家存栏的417只羊全部进行扑杀深埋。对疫点进行消毒。开展布病防治知识宣传，提高群众防治布病的意识。 　　3 讨论 　　结合病例临床表现、流行病学调查和实验室检测结果，可以判定本次疫情为一起典型的养殖户布病聚集性疫情。3例病例均来自同一养殖户，均有反复发热、乏力和畏寒的症状，经试管凝集试验（SAT）检测确诊为布病；病家所养羊群抽检检出布病；病例均与病（死）羊有明确的流行病学关联，无任何防护措