丁苯酞联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效.docVIP

丁苯酞联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的疗效 　　[摘要]目的 探讨丁苯酞联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法 选取2013年7月～2015年6月在我院就诊的血管性痴呆患者99例，并按照随机数字表法分为观察组、对照组和丁苯酞组，各33例。观察组在基础治疗上加用丁苯酞联合多奈哌齐，对照组、丁苯酞组分别单独加用多奈哌齐、丁苯酞。使用MMSE和ADL对患者治疗前、治疗后3周、6周和12周的认知功能和生活活动能力进行评分，并观察不良反应。结果 观察组治疗总有效率为93.94%，显著高于对照组、丁苯酞组的72.72%和75.76%（P0.05）。三组患者治疗后MMSE评分显著高于治疗前，ADL评分显著低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后6周和12周MMSE评分显著高于对照组和丁苯酞组差异有统计学意义（P0.05），ADL评分显著低于对照组和丁苯酞组（P0.05）。结论 丁苯酞联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果优于单一用药，安全可靠，值得推广。 　　[关键词]丁苯酞；多奈哌齐；血管性痴呆 　　[中图分类号]R749.13 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-56-03 　　血管性痴呆（vasolllar dementia，VD）是指由脑血管病引起的获得性智能损害综合征，其主要表现是记忆认知功能受损，具有慢性进展的特点，该类疾病发病的确切机制未明。虽然在国内目前其发病率有增高趋势，但是如果治疗得当，脑功能障碍是可以得到有效逆转的。本研究探讨丁苯酞联合多奈哌齐治疗VD的临床效果，并对药物作用机制进行分析，报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年7月～2015年6月在我院就诊的VD患者99例，并按照随机数字表法分为观察组，对照组和丁苯酞组，各33例。纳入标准：CT和MRI下大脑半球或皮层下有缺血改变；MMSE评分在4～22范围内；Hachinski缺血量表评分≥7，无使用药物禁忌；知情并签署同意书。观察组中，男20例，女13例，年龄48～79岁，平均（65.3±3.2）岁。对照组中，男19例，女14例，年龄45～81岁，平均（65.2±3.1）岁。丁苯酞组中，男21例，女12例，年龄53～84岁，平均（65.0±3.0）岁。三组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2万法 　　所有患者均获得良好的抗血压、调血脂等基础治疗。观察组：丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业，餐前服用0.2g，3次/d；盐酸多奈哌齐片（卫材药业，睡前服，5mg，1次/d；对照组：盐酸多奈哌齐片5mg，1次/d；丁苯酞组：丁苯酞软胶囊0.2g，3次/d。三组患者疗程均为12周。使用简易智能精神状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）对患者治疗前、治疗后3周、治疗后6周和治疗后12周的认知功能和生活活动能力进行评分，记录治疗过程中患者不良反应的发生情况。 　　1.3观察指标和疗效判定标准 　　简易智能精神状态检查量表（MMSE）：该量表共包括定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力、语言能力五大部分，总分在0～30分；分数越高，精神状况越佳。日常生活能力量表（ADL）：包括进食、洗澡、穿衣等10项，总分在0～100分，分数越高，自理能力越强。临床疗效：显效，MMSE≥4分，有效，1≤MMSE4；无效，MMSE1或MMSE评分无变化或减分。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用（x±s）示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1三组患者临床疗效的比较 　　观察组治疗总有效率为93.94%，显著高于对照组、丁苯酞组的72.72%和75.76%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2三组患者MMSE和ADL评分的比较 　　三组患者治疗后不同时间段MMSE评分出现不同程度的提高，ADL评分出现不同程度的降低。三组患者治疗后MMSE评分显著高于治疗前，ADL评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P0.05）。观察组患者治疗后6周和12周MMSE评分显著高于对照组和丁苯酞组，差异具有统计学意义（P0.05），ADL评分显著低于对照组和丁苯酞组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3三组不良反应的比较 　　三组患者均有出现1例呕吐及1例ALT和（或）AST轻微升高的病例，经过对症治疗后症状均有好转，治疗全程未见严重不良反应发生。三组不良反应比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3.讨论 　　虽然多种途径可导致VD的发生，但脑动