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三年制临床专业教学改革探索与实践 　　摘 要：为提升三年制临床专业人才培养效果，文章从突出课程体系的实用性，构建优秀的师资队伍，充分发挥教师的主导作用，强化技能培训、重构考核模式等方面提出了临床专业教学改革路径。 　　关键词：临床专业；教学改革；高职教育 　　中图分类号：G642.3 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2016）08-0022-02 　　高职教育中应充分体现职业和岗位特点，以培养学生可持续发展的职业技能和适应能力为重点，按照岗位对知识、技能、素质的要求进行人才培养[1]。为提高三年制临床医学专业的人才培养效果，以高职高专教育规律和医学发展趋势为导向，构建必修课、选修课的课程体系，形成相对独立的实践教学模式；更好地为本地区医疗卫生行业服务；自2009年起，我校对三年制临床医学专业，从人才培养模式、课程考核等方面进行了创新与改革，并有幸获得了美国中华基金会（CMB）的资助。将原有的“2+1”培养方式改革为“1+2”模式，经过近四届学生临床实践，与医学生传统的临床见习比较，取得一定的成效，为更好地探索适应三年制临床医学专业医学生的临床见习模式提供依据。 　　一、课程体系改革要突出实用性 　　课程是根据教育目的要求，将各个学科和学科内容，依据学生的心理特点和个人特点，按照科学的教学体系和教学顺序进行和谐组合而成的教学内容体系，是学生进行学习活动的根本依据。职业教育课程改革是教育改革的重要组成部分，是职业教育改革的必然要求[2]。我校三年制临床专业的“1+2”模式，就是学生从二年级开始要在临床医院从事为期一年的临床见习学习，然后一年再去医院实习。与传统的“2+1”培养有所不同。二年级开始学生几乎都是临床课程，教学任务均有临床带教教师完成，而理论课与实践课学时安排几乎是1∶1。具体课程安排如下。 　　二年级第一学期周数为18周，开设的课程有“内科学、外科学、妇产科学、儿科学以及中医与中医技能实训”等课程，学生在本学期临床教学过程中学习时间为16周，结束后进行为期2周的综合考试。二年级第二学期周数为14周，开设的课程有“五官科学、卫生适宜技术实训、康复医学、传染病学、护理实训、临床技能综合实训”等课程。此外，除临床综合教学外，学生还要到县级综合医院和疾病控制中心（或社区），分别进行为期一个月的实践活动。课程的改革带动考核方面的改革，学生每学完一个单元或一门课程，带教教师都要进行理论或实践能力的考核。内容与国家助理医师考试的内容衔接，从案例分析到考试的题型等，让学生都要有所了解；操作技能的考试模拟助理医师考试实行多站式。 　　二、构建优秀的临床师资队伍 　　基于临床专业（全科医生）职业能力的专科层次课程体系，推行以基层、社区为基础的教育结合的培养模式，毕业后能适应基层、社区卫生服务发展的全科医师培养的需要；改革后的三年制临床专业的学生，从二年级开始就将进行为期一年的临床见习学习，目的就是培养学生从一开始步入临床，就建立起一种理性认识，为今后的发展奠定基础。而学生的启蒙教师是临床医生，临床医生的角色也发生了转变，他们既是大夫也是教师。为此，学校与临床教学医院相互沟通，遴选出优秀的带教教师就显得尤为重要。具体做法是：一方面将有丰富临床教学经验、实践能力较强的专家请进课堂；另一方面临床医院在不影响临床工作的前提下，采取“走出去、请进来”的培训模式，对临床医师进行教师规范化培训，经过遴选、试讲，教学督导专家把关，由优秀的临床医生组成临床教学师资队伍，为临床专业学生一年的见习学习提供保障。 　　三、在临床见习教学中充分发挥教师的主导作用 　　（一）体现教师言传身教作用 　　临床教学中带教教师一言一行对学生的影响非常重要，学生尊敬教师不光是因其高超的医疗技术，生动有趣的授课方式，还因为其在医疗实践中具有高尚的品德。这些往往通过潜移默化影响着一批批的学生[3]。因此，作为临床教师要注重在临床实践中言传身教的作用，比如，在查房中教师以身边的实例告知学生，如果与患者沟通不当、沟通不及时很可能成为医患矛盾加剧的导火线。向学生传授与患者交往的技巧，强调沟通的重要性，培养学生与患者沟通的能力。在临床课程的讲授中，教师通过增加社会伦理、法制、医患纠纷等的活生生教学案例展示给学生，临床实践证实有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，提高学生的综合素质和人际交往能力，学生感觉收获很大。 　　（二）注重教、学、用互为一体的应用 　　三年制临床医学专业学生面向基层、社区等医疗机构，教、学、用是否集为一体，不仅仅体现在人才培养目标、课程体系的改革上，更重要的是今后能否适应岗位的需求。针对现行高职临床专业在实践性教学环节中存在的思想不重视、时间不保证、教学模式单一、教学设施设备缺乏等，而导致实践性教学效果差；多数学生