不同方式治疗股骨粗隆间骨折疗效比较.docVIP

不同方式治疗股骨粗隆间骨折疗效比较 　　摘要：目的 比较不同方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 选取2013年2月～2015年2月我院收治的150例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，根据治疗方式分为内固定组（30例）、外固定组（20例）以及人工置换组（100例），内固定组实施传统的内固定手术，外固定组利用外固定架进行治疗，人工置换组实施人工股骨头置换术，对比三种治疗方式的临床效果。结果 人工置换组在住院时间以及下地活动的时间明显短于另外两组，并发症的发生率都明显低于另外两组；随访12个月，人工置换组骨折复位的优良率明显高于另外两组（P0.05），有统计学意义。结论 对于股骨粗隆间骨折患者采用人工股骨头置换术可以取得显著的治疗效果。 　　关键词：股骨头置换术；内固定术；外固定术；股骨粗隆间骨折；效果 　　在临床上，股骨粗隆间骨折是一种常见的骨折类型，主要的骨折人群为老年人，这主要是因为老年人身体机能退化等原因所导致。目前，治疗股骨粗隆间骨折的主要手段就是手术治疗，常用的方法为内固定术、外固定术和人工股骨头置换术，选择何种治疗方式对治疗的效果具有直接的影响[1-5]。本文比较了不同方式治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2013年2月～2015年2月我院收治的150例股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方式分为内固定组（30例）、外固定组（20例）以及人工置换组（100例），内固定组实施传统的内固定手术，外固定组利用外固定架进行治疗，人工置换组实施人工股骨头置换术，对比三种治疗方式的临床效果。在内固定组的30例患者当中，男性和女性都是15例，年龄42～76岁，平均年龄（65.2±7.8）岁；在外固定组的20例患者当中，男性13例，女性7例，年龄33-78岁，平均年龄（61.4±6.7）岁；在人工置换组的100例患者当中，男性63例，女性37例，年龄45～73岁，平均年龄（66.2±4.6）岁。三组患者在一般资料上无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1内固定组的治疗方法 ①在手术治疗之前需要你对患者进行常规的检查，以便对患者的情况进行正确的评估。②让患者仰卧在牵引床上，实施连续硬膜外麻醉，将患者骨折肢体放在中立位，然后通过牵引旋转下肢，使骨折部位复位。③在手术位置进行常规的消毒铺巾处理，从患肢股骨近端外侧入路，然后从股骨大粗隆尖端外侧行纵向切口，将患者股骨大粗隆以及股骨的近端充分的暴露出来，然后使用135°的定位器在患者股骨大粗隆顶点下2～3 cm的位置进行定位，通过骨转孔将定位导针置入，注意对导针的位置进行严格的控制（X线正位导针位于股骨头中下1/3位置，侧位在股骨头的中心位置）。④根据患者的实际情况置入长度合适的拉力螺钉，将套筒钢板连接之后置入长度合适的加压螺钉。 　　1.2.2外固定组的治疗方法 让患者采取仰卧位，将患者的患髋部位垫高，对骨折部位进行牵引闭合复位处理，复位成功之后，对患者患肢位置进行常规的消毒铺巾处理，然后在股骨大粗隆尖端外侧下方2 cm和4 cm位置分别行纵向切口，切口的长度约为10 cm，然后对每个切口都置入1枚导针，使两枚导针呈现出约10°的夹角，导针的位置在股骨颈的中心，对于下方的导针需要穿过股骨距，使尖端穿过股骨头软骨0.5 cm。另外，还需要在股骨干的中断适当位置行2个纵向小切口，长度约为1 cm，置入螺钉，然后按照外固定架的各个组件，并且进行加压处理，以使骨折位置充分的对合，同时还需要进行包扎处理，防止感染。 　　1.2.3人工置换组的治疗方法 采用人工股骨头置换术进行治疗，术前常规检查和麻醉方式上同。患者取侧卧位，在患髋后外侧行弧形切口，切口的长度约为10 cm，逐层切口之后，将股骨头取出，为了防止出现骨损失严重的情况，在取股骨头时需要注意保留股骨粗隆部位的大骨块，同时还需要对髋臼内的软组织进行仔细的清理，明确臀中肌在股骨粗隆顶端的附着点，防止出现误切的情况。对大粗隆进行复位处理，注意恢复大小粗隆创面位置，小粗隆复位之后，需要使用钢丝进行环绕捆绑进行固定。另外，对于股骨距无法固定的患者需要使用骨水泥来重建股骨距。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1三组患者术中以及术后相关情况对比分析 虽然人工置换组在手术时间以及术中出血量方面明显多于另外两组，但是患者下地活动的时间以及住院的时间都明显短于另外两组（P0.05），有统计学意义，这就说明采用人工股骨头置换术治疗可以促使患者快速康复。另外，内固定组、外固定组以及人工置换组患者并发症发生率分