不同麻醉方法在高龄高危患者人工关节置换术的临床应用.docVIP

不同麻醉方法在高龄高危患者人工关节置换术的临床应用 　　【摘要】目的：分析探讨高龄高危患者进行人工关节置换术时采用不同麻醉方法的麻醉体会以及对患者的影响。方法：选取我院骨科2014年2月――2016年2月收治入院的高龄高危患者40例，且均在我院行人工关节置换术，将所有患者随机分为观察组和对照组各20例，观察组采取全身麻醉，对照组采取硬膜外麻醉，分析对比两组患者手术时的相关生命体征变化。结果：两组患者在手术前的平均血压、呼吸等生命体征（P0.05），在手术开始时，对照组患者的平均血压明显低于观察组，呼吸频率明显高于对照组，在手术后，两组患者的血压以及呼吸频率均较手术前有所改变，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在对于高龄高危患者进行人工关节置换术时，采取全麻的方式进行麻醉，具有明显的优越性。 　　【关键词】高龄高危；麻醉；人工关节置换 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0072-01 　　人工关节置换术是指通过采用科学合理的材料，根据人体关节的形态构造来制成人工关节假体，继而通过外科手术方法植入患者体内，起到代替关节、减缓疼痛、恢复功能的目的[1]。据研究表明[2]，全球每年有150多万例人工关节置换手术，而随之全球人工老龄化的发展，手术患者的平均寿命不断提高，现临床上，对于高龄老年患者，也有很多人工关节置换术上的应用，本文就高龄且有高危因素的老年患者行人工关节置换术时采用何种麻醉方法做研究，旨在有效的提高手术效果，避免发生意外，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院骨科2014年2月――2016年2月收治入院的高龄高危患者40例，且均在我院行人工关节置换术，将所有患者随机分为观察组和对照组各20例，其中观察组患者男11例，女9例，年龄为60-80岁，平均年龄为67.1±1.4岁。对照组患者男8例，女12例，年龄为61-78岁，平均年龄为66.9±2.1岁。所有患者均有其他器官上的疾病，包括高血压、冠心病、糖尿病、肺气肿等。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比无统计学差异（P大0.05）具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1观察组采取观察组采取快诱插管静吸复合全身麻醉：快速诱导插管后，辅助吸入异氟醚或七氟醚，静脉给入丙泊酚、芬太尼维持麻醉，当患者处于足够的麻醉深度时就可进行手术，重点是维持患者内环境稳定。 　　1.2.2对照组采取硬膜外麻醉：对照组采取硬膜外麻醉：选择0.6%甲磺酸罗哌卡因加1%利多卡因混合液。试验剂量3ml，再次推入5-8ml，确定阻滞平面后即可手术。术中可加咪达唑仑等进行强化麻醉。 　　1.3统计学分析 　　将所得数据经SPSS.19统计学软件对所得数据实施相应分析，当数据对比结果P0.05提示两组数据差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组患者在手术前的平均血压、呼吸等生命体征对比无统计学差异（P0.05），在手术开始时，对照组患者的平均血压明显低于观察组，呼吸频率明显高于对照组，在手术后，两组患者的血压以及呼吸频率均较手术前有所改变，差异具有统计学意义（P0.05）详见表1。 　　3讨论 　　随着临床医学的不断发展，在人工关节置换术上，越来越多的老年人也选择采取此类手术方法进行治疗，然而因为老年患者自身机体功能的下降，在加上身体其他脏器系统的病变侵扰，使得老年患者的麻醉十分棘手[3]。然而高龄不是麻醉的禁忌症，随着患者年龄的增加，患者自身患有的并发疾病如缺血性心肌病、肾功能不全、糖尿病、高血压等才是麻醉的高危因素，需要进行妥善的处理。在临床上，可以有相对较来说较小的手术，但却没有较小的麻醉，而老年高危患者的麻醉更是如此。在手术前，应根据患者自身情况选择对患者机体生理方面侵袭较轻，安全性较高的麻醉方法才是手术治疗的关键，在临床常规上，局部侵润和神经阻滞麻醉常用于体表、颈部、上肢手术上，椎管内麻醉常用于下腹、下肢以及会阴部手术上，全麻对于上腹部、胸内手术、颅内手术以及全身情况差、术中危险性较高的患者具有较好的麻醉效果[4]。本文研究结果显示两组患者在手术前的平均血压、呼吸等生命体征对比无统计学差异（P0.05），在手术开始时，对照组患者的平均血压明显低于观察组，呼吸频率明显高于对照组，在手术后，两组患者的血压以及呼吸频率均较手术前有所改变，差异具有统计学意义（P0.05）详见表1。由此可见，在选择全身麻醉应用于高龄高危老年患者的人工关节置换术上，患者的生命体征较之硬膜外麻醉更为稳定，患者所受到的影响因素也较少[5]。 　　综上所述，在对于高龄高危患者进行人工关节置换术时，采取全麻的方式进行麻醉，具有明显的优越性，有利于进行患者手术早期的容量管理，更加稳定了患者的相关生命体征