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五常法在ICU护理管理中的应用 　　摘要：目的 探讨五常法在ICU护理管理中的应用，提升护理规范化管理，提高护理质量。方法 采用五常法理论加强规范管理，将五常法管理模式渗透入ICU抢救物品、仪器、人员素质、服务质量等各个层面，并比较应用前、后抢救成功率、物品完好率、患者家属满意率等之间的差异。结果 发现实行五常法后救成功率、物品完好率、患者家属满意率等均高于实施前，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 五常法是一套行之有效的科学管理方法，可以保证抢救的顺利进行，提高危重患者抢救成功率，降低医疗护理风险，确保仪器正常工作和延长使用寿命，值得在ICU护理中推广应用。 　　关键词：五常法；ICU；护理管理；应用 　　ICU是医院集中全院危重患者治疗的病房，医疗设备先进，数量多，急救器材及监护设备多、使用率高；且收治危重患者多，病情复杂，突发事件及紧急抢救多，专科护士相对不足，护理工作量过大。而规范、有序的管理是提高抢救成功率、保证患者牛命安全、提高仪器使用率、延长使用寿命的根本保证[1]。五常法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律五个方面，它是用来提高单位安全、改善品质环境、增加效率、减少故障、提升医院形象及效力的一种有效技术[2]。为规范专科管理，确保抢救工作的顺利进行，我院ICU于2015年4月～2016年2月实施五常法管理急救仪器，取得较好的效果，现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1我科设有20张抢救床、抢救车1部、呼吸机20台、监护仪20台、注射泵20台、营养泵2台、输液泵20台、血滤机2台、呼吸球囊20个、治疗车20台、抢救药品若干。 　　1.2 ICU护理管理存在的问题 医护办公室、治疗室、库房等地拥挤，物品摆放过多，分类不明确。有抢救药品失效，药品、物品随意取用或使用后未及时补充的现象。仪器设备多，全员参与管理意识不强，对仪器的使用、维护和保养认识不够。治疗室、病房未及时清洁。 　　1.3五常法实施 　　1.3.1常组织 ①对ICU仪器进行分类、编号、注明标识，定点放置。基数药、高危药、抢救药品分类存放在抽屉和柜子里，外面贴上醒目的标签，注明药品名称及取用顺序。物品分类放置于透明玻璃柜内，高透明度储存，消除不必要的门锁，注明标识，一目了然。患者物品分类定点、定位放置，取用方便。②护士长权力下放，责任到人。如设专人兼管仪器设备、药品、治疗室、病房设施，动员全员共同参与病房管理，调动大家工作积极性。专业护士每天对抢救设施、设备进行检测，确保其正常工作并负责ICU抢救物品清点、检查、整理、补充、登记，杜绝一切欠缺、过期、污染、变质现象，对使用过的ICU抢救设备及时处理并放回原位，以确保下次使用效率。③合理组织分工。每天床头交接班，护士长提出每位患者护理重点，再由由责任组长将一天的护理工作具体分配给组员，并监督、指导，确保当天护理质量。 　　1.3.2常整顿 建立护士在班必读本、护士每日质控本。护士长、质控护士每天对各个环节进行检查，如抢救物资情况、人员岗位情况、基础护理、文书书写、医嘱执行情况、患者病情十知道、仪器设备维护以及应及预案执行情况。对于不足之处及时指出、纠正，记录在本上，当事人读本后及时提出整改措施。对工作人员进行不定期查岗及测试，以便掌握其在岗位中完成工作情况及对ICU抢救操作技能的熟练度，使其明确在整个抢救流程中的角色及分工和对各自工作质量的要求，对表现积极者给予表扬，对不达标环节给予整改。建立三级质控反馈本。每月召开护理质控大会，全员对质控问题进行分析讨论，提出整改措施。质控情况与当月绩效挂钩，充分调动全员工作积极性。 　　1.3.3常规范 操作规范制定成册，各项规章制度制订成册并上墙，要求工作人员牢记各项规章制度。根据护士的层级对 　　全科护理人员进行定期培训、讲解、考核，使ICU抢救按规定向习惯化推进，形成一定的标准，以全面提高ICU抢救质量。使用统一标识如仪器标识牌、患者手腕标识带、各管道识别标识等。规范护士的技术操作行为，对抢救仪器设备的操作流程要求每位护士熟练掌握。对护士实行分级培训，对新入科的护士经岗前培训，成绩考核合格，方可上岗。新进设备投入使用前进行相关知识的培训考核，直到护理人员能熟练掌握仪器设备的操作、消毒、保养知识后方可投入临床使用。 　　1.3.4常清洁 清洁不仅仅是打扫，还要求我们用心去做。应用五常法对抢救仪器设备管理后，我们护士提前15～20 min上岗，针对每天所管床的患者的各类仪器、设备进行擦拭、清洁，用含氯消毒抹布擦拭桌面、柜子，督促清洁工人对室内地面、窗户进行清洁，开窗通风。各类仪器物品清洁，摆放整齐有序后，每个人都有责任维护它们，设科室仪器、设备花名册、维修、保养、消毒登记簿，设备故障标识、仪器外借登记簿。对使用过后的仪器或及