代谢综合征对双膝骨关节炎病情影响临床分析.docVIP

代谢综合征对双膝骨关节炎病情影响临床分析 　　[摘要]目的探讨代谢综合征对膝骨关节炎病情的影响。方法分析2012年6月～2015年6月我院收治的206例膝骨关节炎住院患者，按是否合并代谢综合征分为两组，代谢综合征组（53例，25.72%）和非代谢综合征组（153例，74.27%），对关节KL评级、炎症指标水平进行相比较。结果两组患者中膝关节KL评级差异有统计学意义（P0.01）；两组CRP、ESR水平差异有统计学意义（P0.01）。结论膝骨关节炎患者合并有代谢综合征的膝关节KL评级、炎性指标明显高于未合并代谢综合征患者，尚需加强代谢综合征的治疗。 　　[关键词]膝骨关节炎；代谢综合征；临床分析 　　随着人口老龄化的到来，膝骨关节炎已逐渐引起人们高度重视，最常见的关节疾病，对中老年人的健康危害尤其严重，并带来了各种各样的社会问题。膝关节骨关节炎的发病机制至今仍无定论，虽然长期以来膝骨关节炎被定义为“退行性膝骨关节病”，多认为是非炎症机制参与的疾病。但近期的文献研究表明，代谢性炎症及炎症因子在膝骨关节炎发病中起着重要作用。而代谢综合征最早于1988年Reaven命名为胰岛素抵抗综合征（Insulinresistance syndrome）、x综合征（Syndrome x），世界卫生组织在1998年更名为代谢综合征（metabolicsyndrome，MS），目前认为代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）是多种代谢成分异常积聚的临床病理状态，如；糖代谢异常、超重、脂肪代谢紊乱、高血压等。 　　本研究着重通过比较KOA关节病变程度和炎症指标，探讨代谢综合征对KOA的关节影响，以期为临床寻找新的防治思路提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2012年6月～2015年6月我院收治的206例KOA患者。按是否合并代谢综合征分为两组，MS组53例，男9例，女44例，年龄38～81岁，平均（58.9±7.6）岁。病程0.1～18年，平均6.5年；非MS组153例，男25例，女128例，年龄36～78岁，平均（57.7±9.5）岁。病程0.2～26年，平均8年；经比较，两组在性别、年龄、病程方面进行比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1KOA诊断标准参照ACR 1995年制定的标准。x线膝关节OA分级用Kellgren-Lawtence分级法。 　　1.2.2代谢综合症的诊断标准采用国际糖尿病联盟2005年的标准。 　　1.3排除标准 　　（1）近期有感染、外伤、手术史；（2）存在心、肝、肾功能不全及严重肺部疾病、严重血液系统疾病患者；（3）器官移植患者，恶性肿瘤患者。 　　1.4研究方法 　　详细询问病史情况，空腹过夜12h后测量身高、体质量、腰围、收缩压和舒张压，计算BMI；体质量（kg）/身高（m2）。检测血压、血糖、糖基化血红蛋白、血脂、C反应蛋白（C-Reactive protein，CRP）、血沉（Erythrocyte sedimentation rate，ESR）及膝关节影像学评估。膝关节影像学结果进行Kellgren-Lawrecne（KL）评级（0～Ⅳ级）。 　　1.5统计学方法 　　应用SPSS13.0统计软件包对所有的临床资料进行统计学分析。计量资料符合正态分布的用（x±s）表示。数值型资料的均数比较采用t检验；列联表资料的分析采用x2检验或Fisher确切概率检验，检验水准均为0.05。 　　2结果 　　2.1不同代谢综合症组分异常的分布状况 　　206例KOA患者伴有肥胖者148例（71.84%），伴有高血糖者71例（34.47%），伴有高血压者93例（45.15%），伴有血脂紊乱者87例（42.23%）。 　　2.2两组的膝关节KL分级积分和c反应蛋白、血沉水平比较 　　MS组的膝关节KL评级高于非MS组，差异有统计学意义（P0.01）；MS组的C反应蛋白、血沉水平高于非MS组，差异有统计学意义（P0.01）。见表l。符合诊断代谢综合征53例，患病率为25.73%。 　　3讨论 　　膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是临床最常见的慢性关节病之一，其主要特征为膝关节软骨组织的退变、破坏以及各种骨质增生改变。临床症状和体征主要是膝关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有骨擦音、活动功能受限或膝关节畸形。国内有报道膝骨关节炎严重影响老年人的生活质量。中国社会老龄化的进程逐渐加快，我国KOA患者数量越来越庞大，而对于KOA的疾病影响因素临床上复杂多样，因此其防治工作面临严峻挑战。临床医师了解KOA的相关影响因素对KOA的防治具有重要意义。Engstrom等通