内科健康评估 水肿.ppt

* 第三章 常见症状评估 第八节 水 肿 定义：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 分类： 全身性水肿： 局部性水肿： 隐性： 显性： 全身性水肿： 液体在组织间隙内弥漫性分布时。 局部性水肿： 积聚在身体某一局部组织间隙内时。 发生于体腔内称积液。 隐性： 组织间液积聚较少，体重增加在10%以下，指压凹陷不明显者。 显性： 体重增加在10%以上，指压凹陷明显者。 一、病因与发生机制： 产生水肿的主要因素为： 钠水潴留： 毛细血管滤过压升高： 毛细血管渗透性增高： 血浆胶体渗透压降低： 淋巴液或静脉回流受阻： 表3－44水肿病因与发生机制 静脉受阻 局部性 黏液性 经前期紧张综合症 特发性 药物性 其他 营养不良性 肝功能失代偿期 肝源性 肾炎、肾病 肾源性 右心衰竭 心源性 全身性 发生机制 病因 部位 分类 二、临床表现： 1．全身性水肿： 2．局部性水肿： 1．全 身 性 水 肿： 心源性水肿： 肾源性水肿： 肝源性水肿： 营养不良性水肿： 其他原因引起的全身性水肿： 心源性水肿： 见于：右心衰竭 特点：首先发生于下垂部位，严重者可发生全身性水肿合并胸水、腹水和心包积液。 肾源性水肿： 见于：各型肾炎 特点：早期于晨起时眼睑与颜面水肿，以后可发生全身性水肿。 肝源性水肿： 见于：肝功能失代偿期 特点：腹水为主要表现， 也可先出现踝部水肿， 逐渐向上发展， 头面部及上肢常无水肿。 营养不良性水肿： 见于：长期热量摄入不足，蛋白质丢失过多，慢性消耗性疾病等 特点：组织疏松处——扩展至全身，低垂部位显著，立位时下肢明显 其他原因引起的全身性水肿： 粘液性水肿：非凹陷性，口唇、眼睑及下肢径前较明现 经前期紧张综合征：性激素失调 特发性水肿：与体位有明显关系，主要在身体下垂部位，直立或劳累后出现，休息后减轻或消失 药物性水肿：激素