内科常见疾病的健康指导.ppt

内科常见疾病的健康指导 精神四病室 高 血 压 高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群，血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但50岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。近年来，人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，高血压的诊断标准也在不断调整，目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，因此有了血压分层的概念，即发生心血管病危险度不同的患者，适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据，不同患者高血压管理的目标不同，医生面对患者时在参考标准的基础上，根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围，采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上，推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外，患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理，以控制血压，降低心脑血管事件的发生率。 高血压的临床表现 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，常见的是头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联，多数症状在紧张或劳累后可加重，清晨活动后血压可迅速升高，出现清晨高血压，导致心脑血管事件多发生在清晨。 当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐，这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。症状与血压升高的水平并无一致的关系。 继发性高血压的临床表现主要是有关原发病的症状和体征，高血压仅是其症状之一。继发性高血压患者的血压升高可具有其自身特点，如主动脉缩窄所致的高血压可仅限于上肢；嗜铬细胞瘤引起的血压增高呈阵发性。 高血压的诊断标准 ?成人（≥18岁）未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥ 90mmHg。患者收缩压与舒张压属于不同级别时，应按两者中较高的级别分类，分类见下表： 高血压病人健康指南 （一）饮食调节????? 以低盐、低脂肪饮食为宜，适当限制胆固醇，少吃或避免含饱和脂肪酸的动物脂肪，宜多食含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜和高蛋白质的食物，食用植物油代替日常食用的动物油，常用的植物油为：豆油、麻油、菜油、玉米油、葵花籽油、花生油等。有降低胆固醇的作用，以利于血压的控制。 （二）戒烟和控制饮酒????? 吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血管病的并发症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而导致血压增高。吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，所以，高血压病患者应戒烟和限酒。 （三）控制体重????? 体重增加可引起血压升高，因身体增重时伴随的血流动力学改变，即静脉的回心血量、心输出量增加，因此血压升高。相反，体重降低血浆容量及心输出量下降，血压亦就随之下降。 （四）服药注意事项 高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理。患者应定期测量血压，血压显著增高多年的患者，不宜使血压下降过快，以免使身体不能适应，并可导致心、脑、肾血液的供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能的不全等；定时服用降压药,自己不随意减量或停药，可在医生指导下加予调整,防止血压反跳；如使用可引起明显直立性低血压物时，要向患者说明坐位或平躺时起立，动作要尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要避免突然起立，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。???????????????????????????????????????? （五）心理调节???? 患者宜提高心理调节能力,培养对自然环境和社会的良好适应能力,要改善控制自己的情感生活，不要过度兴奋，激动或发怒。避免情绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激。音乐对人的心理和情绪有调节作用，要鼓励患者多听音乐，陶冶情操。? 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“