冠心病的危险因素与健康教育.ppt

冠心病的健康教育 ——改变生活方式 健康饮食 避免暴饮暴食餐 冠心病的健康教育 ——改变生活方式 控制体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为20-24） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 冠心病的健康教育 ——改变生活方式 规律运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 每周至少5天、每天30分钟的中等强度有氧运动或每周3天、每天20分钟高强度的有氧运动，避免连续2天不运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 推荐每天快步走6000步,速度是每分钟100步 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 冠心病的健康教育 ——改变生活方式 吸烟可慢性增加心梗发生的几率 使血液中凝块更易形成 产生一过性血压升高 使高密度脂蛋白减少 戒烟小贴士 想抽烟时采用替代品 尽可能使自己忙碌一些 空闲时可做有氧运动等 戒烟 冠心病的健康教育 ——改变生活方式 戒烟 1. 劝告所有吸烟者戒烟 每次诊视询问吸烟情况，劝导每个吸烟者戒烟，评估戒烟意愿的程度，通过咨询和拟定戒烟计划帮助戒烟，进行随访；转至戒烟专业部门或给予药物治疗；在工作地点或家中避免被动吸烟2. 避免环境中二手烟的危害 冠心病的健康教育 ——改变生活方式 每天少于15克酒精 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 多与家人、朋友、医生交流 如心理调节不能缓解，应及早药物干预 冠心病的健康教育 ——改变生活方式 冠心病的健康教育 ——避免诱因 避免过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激 体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情 冠心病的健康教育 ——病情监测 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法 停止活动、原地休息 舌下含服硝酸甘油 警惕心肌梗死 服用硝酸甘油后胸痛不能缓解 心绞痛发作次数频繁、程度加重、时间延长 冠心病的健康教育 ——用药指导 指导病人按医嘱正确用药 了解主要药物的作用和不良反应 学会观察药物疗效和不良反应 冠心病的药物治疗 β受体阻滞剂 钙离子拮抗药 血管紧张素 转换酶抑制剂 溶血栓药物 血小板抑制药 抗凝药物 血脂调节药 能量代谢类药物 硝酸酯类 调节血脂药物的选择 一.高胆固醇（TC）血症 二.高甘油三酯(TG)血症 三.低HDL-C血症- 治疗性的生活方式改变，选药待定 四.混合型血脂异常 - 以TC升高为主：首选他汀类药 - 若TG500mg/dL：首选贝特类或烟酸类药先降低TG - 如TG500mg/dL仍将LDL-C达标作为首要目标，非HDL-C作为次要目标。 调节血脂药物 他汀类药物 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 代偿性增加肝细胞表面LDL-C受体，加速LDL的清除 非调脂功能，如稳定斑块、抗炎、改善内皮功能，推动了他汀类在ACS患者中的积极应用 ACS患者应及早应用他汀类药物，出院后继续应用 他汀类药物的不良反应 转氨酶升高：这类药物主要通过肝脏的细胞色素P450酶系代谢，在存在基础肝脏病变的患者（包括脂肪肝），用药后常引起转氨酶的轻度升高（低于正常值的2倍），一般不影响治疗，对出现明显升高的患者，应减少用药剂量或停药。转氨酶的升高与用药剂量的大小相关 调节血脂药物 他汀类药物的不良反应 肌肉症状、肌酶谱升高：为少见的副作用，但如不能及时停药，有可能导致致命的横纹肌溶解综合症。发生机制尚不肯定，可能与药物的代谢受抑，血药浓度升高有关。为避免其发生，一般认为不应该将他汀类药物与贝特类药物合用。用药早期应注意观察肌酶谱和肌肉症状，一旦出现，应追究其原因，并考虑停药 调节血脂药物 调节血脂药物 他汀类药物用药护理 饮食控制为基础 按医嘱睡前给药 监测肝功能和肌酸激酶，一般3个月一次 观察有无肌肉酸痛等表现，若感到肌肉酸痛、无力等情况应及时医生联系 烟酸类不良反应 如烟酸、阿昔莫司 A、消化道刺激症状 加重或诱发溃疡 B、皮肤症状 潮红、瘙干燥、色素沉着 C、肝肾功能异常 血尿酸增多，糖耐量降低 调节血脂药物 抗栓治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 抗血小板治疗 抑制