冠心病早防早治.ppt

冠心病如何早防早治 广州市第一人民医院 心内科大主任 刘丰 专家介绍 刘丰主任 刘丰主任——广州市第一人民医院心内科大主任。 刘主任一直从事心血管内科临床及研究工作及中西医结合临床与研究工作。 预防慢性病： 一项至关重要的投资 慢性病： 主要死因 慢性病造成的死亡占所有死亡的60% 80%的慢性病死亡发生在低收入和中等收入国家。 无论是男性还是女性，慢性病死亡率基本相同 2005年全球有5800万人因各种病因而死亡 ，其中慢性病造成的死亡人数达3500万，而中国慢性病死亡人数占了750万 ，占全球21.4％。 什么是 冠心病 冠心病是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。 平均患病率约为6.5%。 患病率随年龄的增长而增高； 随着居民生活水平的提高而增高； 谁容易患 冠心病 年龄：40岁以后 性别：男性多于女性 职业：脑力劳动者多于体力劳动者 环境：城市多于农村 疾病：高血压（冠心病60%～70%有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍）、高血脂、糖尿病——太常见； 生活方式：饮食（进食高热量、多动物脂肪及高胆固醇食物）、吸烟（吸烟者比不吸烟者发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比）——太普遍。 患冠心病可怕吗？ 防发病 冠心病的易患因素 冠心病的日常预防 饮食要科学 心态要平稳 运动要适度 天气要关心 起夜要注意 防事件 防后果 防复发 　　　正常血管解剖图 为什么有的人动一下会胸闷心慌 人在安静时，动脉血流经心脏后，其中65%-75%的氧被心肌摄取。 在肌肉运动、精神紧张等情况下，心脏耗氧量增加时，通过增加冠脉血流量来满足心肌对氧的需求。 如果血管老化，冠状动脉变狭窄，冠状动脉的扩张相对不足，心脏供血供氧就跟不上了，就会出现胸闷胸痛呼吸困难等症状。 冠心病原因 血管老化 冠状动脉血管老化 心脏供血供氧不足 心脏功能下降 冠心病主要临床表现 胸闷 气急 心绞痛 典型疼痛位置：胸骨后或心前区 不典型疼痛位置：牙、颈、上腹部 胸 痛 怀疑心绞痛的胸痛 胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状 胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、平卧相关，持续几分钟 伴随昏迷的胸痛 胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟 胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续5－15分钟 怀疑心肌梗死的胸痛 持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊 与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上 以前有效的硝酸甘油现在无效了 胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重 关注老年人用药 有关统计学资料：药物不良反应的发生率与同时用药种类多少有明显的关系。如1981年报告了对近万病例的统计： 同时用药种类 5 不良反应发生率 3.5 % 6～10 10.0 % 11～15 28.0 % 16～ 54.0 % 老年人用药应注意以下几点： 1. 正确诊断 因可能多种病，且临床表现常不典型；有的疾病无表现，但器官功能已减退 2. 避免使用不必要的药 用药种类能少时就不要增多，以减少药物相互作造成的复杂关系；多病并存者，应研究它们之间的关系，用能兼顾各种疾病的药 3. 避免重复使用作用相同或类似的药 同类药有不同的习用名;相似的药:如阿司匹林与活学化淤类中药（丹参） 4. 从小剂量开始 根据年龄、体重、肝肾功能及病情，考虑个体化剂量 5. 勤随访、复诊，及时评价疗效，修订方案 6. 注重非药物疗法 冠心病 的药物治疗 治疗 冠心病 中药分类 冠心病的治疗的新方向－－药物搭桥 又被称作“药物搭桥” 血管狭窄或心肌梗死后，在心肌缺血部位会生成新的小血管，但生长的速度非常慢。通过药物能促进新的小血管的生长速度，从而建立有效侧支循环，从根本上改善心肌缺血，延缓疾病进展。 麝香保心丸：第一个药物搭桥的中成药 心肌梗塞的家庭急救 1. 设法请急救医生来诊，拨打120求救。 2. 初步急救。 1) 就地平卧，即使倒在地上也不要“好心” 的非要搬上床。 2) 给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。 3) 有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。 3. 若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次