消化内科学考试试卷及答案(79卷)..docVIP

一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分) (2分)[1] A、促进胃排空 B、增加食管收缩与胃排空功能 C、抑制胃窦部胃泌素释放 D、强固胃粘膜屏障 E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜 (1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可? (??? ) (2)硫糖铝可? (??? ) (3分)[2] A、临床上多以感染或细菌毒素所致 B、常伴出血 C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生 D、胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层 E、钡餐检查可见龛影 (1)浅表性胃炎? (??? ) (2)萎缩性胃炎? (??? ) (3)急性单纯性胃炎? (??? ) (3分)[3] A、洛赛克 B、前列腺素E C、De-nol D、普鲁苯辛 E、铝碳酸镁 (1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用? (??? ) (2)胃溃疡并Hp阳性应选用? (??? ) (3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用? (??? ) (2分)[4] A、饮食失调 B、药物所致 C、胃粘膜氢离子回渗 D、胃粘膜供血障碍 E、壁细胞总数增高 (1)主要与胃溃疡发病有关的因素是? (??? ) (2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是? (? ??) (3分)[5] A、腹泻 B、便秘 C、舌苔发黑 D、延缓胃排空 E、肾功能损伤 (1)硫糖铝的主要不良反应? (??? ) (2)米索前列醇的不良反应? (??? ) (3)枸椽酸铋钾的不良反应? (??? ) (3分)[6] A、成人每日消化道出血量＞5～10ml B、成人每日消化道出血量50～100ml C、胃内储积血量在250～300ml D、一次出血量＜400ml E、出血量＞400～500ml (1)黑便? (??? ) (2)呕血? (??? ) (3)心悸乏力等周身表现? (??? ) (2分)[7] A、三钾二橼铬合铋 B、奥美拉唑 C、乐得胃 D、硫糖铝 E、山莨菪碱 (1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选? (??? ) (2)胃溃疡伴Hp阳性首选? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×10，血AMY330U/L。 (1)胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是? (??? ) A、上腹B超 B、上腹CT C、胃镜 D、腹部平片 E、心电图 (2)首选的治疗是? (??? ) A、内科保守治疗 B、EST+ENBD C、胆囊造瘘 D、PTCD E、外科手术 (3)最确切的诊断是? (??? ) A、胆囊炎 B、胆管炎 C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D、急性胰腺炎 E、化脓性梗阻性胆管炎 (3分)[2] 男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。 (1)确诊的首选方法是? (??? ) A、X线胃肠钡剂检查 B、结肠镜检查 C、血CEA检查 D、手术探查 E、肛门指检 (2)肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最可能的诊断为? (??? ) A、Crohn病 B、肠结核 C、肠伤寒 D、梅克尔憩室 E、溃疡性结肠炎 (3)关于该疾病描述下列哪项是错误的? (??? ) A、溃疡较深易引起穿孔 B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见 C、本病常发生于20～40岁之间 D、随病程延长结肠癌发病率增加 E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症 (3分)[3] 男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继解柏油样便。 (1)考虑出血的病因，最为可能的诊断是? (??? ) A、胃癌 B、慢性胃炎 C、急性胃粘膜病变 D、食管静脉曲张破裂 E、消化性溃疡 (2)行何种检查可以确诊? (??? ) A、病史、症状和体征 B、X线钡餐检查 C、吞线试验 D、纤维内镜检查 E、选择性动脉造影 (3)宜采取何种治疗? (??? ) A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏 B、禁食+输液+止血敏 C、禁食+立即输血+大量制酸剂 D、紧急手术治疗 E、流汁饮食+输液+法莫替丁 (2分)[4] 男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。 (1)最可能的诊断为? (??? ) A、食管裂孔疝 B、食管贲门失弛缓症 C、反流性食管炎 D、食管癌 E、食管良性狭窄 (2)食管癌典型的临床表现是? (??? ) A、吞咽哽噎感 B、食管内异物感 C、胸骨后烧灼感 D、胸骨后针刺样痛 E、进行性吞咽困难 (3分)[5] 男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧