消化内科学考试试卷及答案(80卷)..docVIP

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (2分)[1] A、急诊胃镜检查 B、选择性腹腔动脉造影 C、放射性核素扫描 D、纤维结肠镜检查 E、胃肠钡餐检查 为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是 (1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg? (??? ) (2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦? (??? ) (3分)[2] A、脑外伤患者突然出现黑便 B、中上腹节律性腹痛，患者突然出现黑便 C、肝硬化患者全身情况良好，突然出现大量呕血 D、食管裂孔疝患者出现黑便 E、强烈呕吐或剧咳后呕出咖啡色物 上述表现符合以下哪种出血? (1)食管静脉曲张破裂出血? ( ???) (2)急性胃粘膜病变出血? (??? ) (3)消化性溃疡出血? (??? ) (4分)[3] A、刺激粘膜引起浅表损伤 B、抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成 C、通过其溶脂性能，破坏粘膜屏障 D、胃粘膜缺血和H反弥散进入粘膜 E、造成物理性的胃粘膜损伤 下列因素引起急性胃粘膜病变的机制分别是： (1)乙醇? (??? ) (2)氯化钾口服液? (??? ) (3)NSAID? (??? ) (4)应激? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 男性，25岁，反复解黏液血便1年，其父亲有大肠多发性息肉病历，查体消瘦，贫血貌，左下腹轻压痛，未及包块。 (1)对该病诊断最有帮助的检查是? (??? ) A、电子结肠镜 B、腹部CT C、钡灌肠X线检查 D、大便常规 E、CEA (2)此患者的结肠镜检查图片如下，考虑诊断为? (??? ) A、结肠癌 B、Crohn病 C、溃疡性结肠炎 D、家族性腺瘤性息肉病 E、肠结核 (3)诊断家族性腺瘤性息肉病，腺瘤应超过几个以上? (??? ) A、10 B、50 C、80 D、100 E、150 三、病例分析(2小题,共12.0分) (6分)[1] 男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。 (1)除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病? (2)应如何给予治疗? (6分)[2] 男性，50岁，反复上腹痛15年，疼痛常在饭后0.5～1小时出现，持续1～2小时后缓解伴反酸、嗳气，近半年来疼痛加剧，且疼痛与进食物明显相关，并有食欲减退，体重下降明显。自服洛赛克20mg qd后症状无好转。查体：巩膜无黄染，左锁骨上可及肿大淋巴结，心肺无异常。腹平软，剑突下轻压痛，上腹部可及一肿块，质硬。肝脾肋下未及。实验室检查：Hb70g/L，血沉46mm/h，大便隐血试验阳性。 根据以上病例请回答： (1)本病的最可能诊断及诊断依据是什么? (2)为明确诊断应进行哪些检查? 四、单选题(34小题,共34.0分) (1分)[1] 男，46岁，上腹痛腹胀3天，与进食无关、放射至左肩部，无恶心呕吐，查体无异常，胃镜检查如图，心电图：部分导联，ST段呈下斜型压低。最可能的诊断是? (??? ) A、消化性溃疡 B、胆石症 C、冠心病 D、反流性食管炎 E、弥漫性胃癌 (1分)[2] 图中红色区域代表? (??? ) A、动脉血流 B、静脉血流 C、积液信号 D、流向探头的血流 E、背向探头的血流 (1分)[3] 下面电子胃镜图片考虑为何种疾病? (??? ) A、糜烂性胃炎 B、胃溃疡 C、胃血管发育不良 D、胃横径动脉出血 E、胃蜘蛛痣 (1分)[4] 该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期? (??? ) A、活动2期 B、愈合1期 C、愈合2期 D、瘢痕期 E、活动1期 (1分)[5] 女性，60岁，无临床症状，查体无明显异常，体检时的结肠镜检查图片(图1、2)，2年后复查肠镜图片(图3、4)，此患者最可能的诊断是? (??? ) A、Crhon病 B、大肠癌 C、脂肪瘤 D、大肠息肉 E、溃疡性结肠炎 (1分)[6] 上消化道出血病因确诊率最高的方法是? (??? ) A、病史、症状和体征 B、X线钡餐检查 C、吞钡试验 D、纤维内镜检查 E、选择性动脉造影 (1分)[7] 阵发性剑突下钻顶样痛多见于? (??? ) A、消化性溃疡 B、急性胃炎 C、胆道蛔虫症 D、胆石症 E、急性胰腺炎 (1分)[8] 有关消化道出血，哪种说法是错误的? (??? ) A、上消化道出血可有呕血及黑粪 B、下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C、消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D、黄色粪便可排除消化道出血 E、上消化道出血量较大是，粪便可为暗红色 (1分