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魏执真教授心悸的治疗经验 ------李月娟 魏执真简介 女，1937年生，天津人，主任医师，教授。曾任北京中医医院心血管科主任及内科副主任，研究生导师等等荣列国家级名老中医药专家继承指导老师。 26岁，出版了总结秦伯未临床经验《中医临证备药》 李时珍的《频湖脉学》深有研究 学术思想 “以脉为主，四诊合参，分为两类，十型三症候”的辨证论治方法。 以脉为主，四诊合参——辨证时当脉症或脉舌有矛盾时，可按照“从脉舍症”或“从脉舍舌”的原则。 分为两类——阳热类和阴寒类 阳热类 类似于西医诊断的快速性心律失常但不完全等同。 主要症状：心悸气短，胸部闷痛等 主要舌象：舌苔薄白或薄黄，舌质暗红 主要脉象：数，疾，促，促代，涩而数 主要病机：心脏亏虚，血脉瘀阻，瘀而化热 阴寒类 类似于西医诊断的缓慢性心律失常，还包括心室率慢的早搏。 主要症状：心悸气短，胸闷胸痛，乏力，怕冷或怕热，肢凉或肢温 主要舌象：舌质暗淡，苔薄白或白腻 主要脉象：缓，迟，结，涩，结代 主要病机：心脾肾阳气亏虚或兼阴血不足，寒湿痰饮之邪阻滞心脉，心脉瘀阻流通不畅 分型——十型 阳热类分为五型： 1.心气阴虚，血脉瘀阻，瘀而化热 2.心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热 3.心气衰微，血脉瘀阻，瘀而化热 4.心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热 5.心气阴虚，肺瘀生水，瘀而化热 阴寒五型 阴寒类分为五型： 1心脾气虚，心脉瘀阻，血流不畅 2心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻 3心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉 4心脾肾虚，寒痰瘀结，心脉受阻 5心神阴阳俱虚，寒湿瘀阻，心脉涩滞 三证候 即三种兼有的证候 1气机郁结 2神魂不宁 3风热化毒 治疗方面 阳热类——运用益气养心，通脉活血法则的基础上加上清热凉血法。 中药：丹皮，赤芍15克-30克 阴寒类——祛风药物的选择应用 中药：羌活15克-30克 关于促结代脉的区别 促脉——脉数而有间歇 结脉——脉缓而有间歇 代脉——止有定数，或动而中止不能自还，因而复动，即早搏频繁出现 涩脉——三五不调，脉流涩滞不畅，如轻刀刮竹 心率失常的脉象 窦性心动过速出现数脉 阵发室上速或室速出现疾脉，或者脱脉 窦性心动过缓出现缓脉 病态窦房结综合症出现迟脉 早搏者心率快者为促脉，心率慢者为结脉 心房纤颤心室率慢者为涩脉 快速房颤为涩而数 * *