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第十七章 消食剂 概述 含义： 凡以消食药为主组成，具有消食健脾或消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。 属于“八法”中的“消法”。 概述 [适用范围] 食积内停。而食积之病，又多因饮食不节、暴饮暴食，或脾虚饮食难消所致。 [分类] 消食化滞 健脾消食 概述 [使用注意] 1.食积内停，易使气机阻滞，气机阻滞，又可 导致积滞不化。故消食剂中又常配伍理气药， 使气行而积消。 2.食积内停有兼寒或化热之异，处方用药亦 应有温清之别。 3.消食剂虽较泻下剂缓和，但毕竟属于攻伐 之剂，故不宜久服，纯虚无实者禁用。 概述 教学目的与要求： 熟悉：消食剂的概念、适用范围、分类及 使用注意 掌握：保和丸、健脾丸； 熟悉：枳实导滞丸； 了解：枳实消痞丸、葛花解酲汤。 第一节 消食化滞 第一节 消食化滞 适应证： 适用于食积内停之证。症见胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。 第一节 消食化滞 方剂配伍特点： 常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。食积易阻气机，又容易生湿化热，因此常配伍理气、化湿、清热之品。 代表方： 保和丸、枳实导滞丸 保和丸 《丹溪心法》 保和丸 组成： 山楂 神曲 半夏 茯苓 陈皮 连翘 莱菔子 用法： 上为末，炊饼为丸，如梧桐子大， 每服七八十丸，食远白汤下。 功用： 消食和胃 保和丸 主治： 主治食滞胃脘证。症见脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。 病因病机： 本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。 《素问·痹论》说：“饮食自倍， 肠胃乃伤”。 保和丸 方解： 君—山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积 消 一切 神曲：消食健胃，长于化酒食陈腐之积 食物 臣 积滞 莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积 半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕 佐 茯苓：健脾利湿，和中止泻 连翘：散结以助消积，清解食积所生之热 保和丸 配伍特点： 消中有清，利中有散。 辩证要点： 本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。 保和丸 加减应用： 本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔； 苔黄脉数者，可加黄连、黄芩； 大便秘结者，可加大黄； 兼脾虚者，可加白术。 药理研究： （1）促进消化作用； （2）消食作用。 保和丸 现代运用： 本方常用于急慢性胃炎、 急慢性肠炎、消化不良、 婴幼儿腹泻、胆囊炎、 胰腺炎等属食积内停者。 使用注意： 因属攻伐之剂 故不宜长期服用。 第二节 健脾消食 第二节 健脾消食 适应证： 适用于脾胃虚弱， 食积内停之证。 症见脘腹痞满， 不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄等。 第二节 健脾消食 方剂配伍特： 用消食药如山楂、神曲、麦芽等 配伍益气健脾药如人参、白术、山药等为主组方 代表方剂： 健脾丸 枳实消痞丸 葛花解酲汤 健脾丸 《证治准绳》 健脾丸 组成： 白术 木香 黄连 甘草 茯苓 人参 神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻 用法： 共为细末，蒸饼为丸，如绿豆大， 每服五十丸，空心服，一日二次， 陈米汤下。