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脑出血合并痛风患者尿酸水平与疾病预后的相关性分析 　　摘要：目的 研究脑出血合并痛风患者尿酸水平与疾病预后的相关性。方法 选择脑出血合并痛风患者作为本次研究的对象，检测治疗前的血尿酸水平和治疗后的神经功能、精神状态、活动状态以及生活质量，并以血尿酸水平为自变量对疾病预后指标进行单因素回归分析。结果 血尿酸水平与CSS 评分、NIHSS 评分呈正相关，决定系数分别为0.628、0.532；与MMSE 评分、活动状态KPS 评分、生活质量评分呈负相关，决定系数分别为0.549、0.582、0.568。结论 血尿酸水平与痛风合并脑出血患者的预后密切相关，其含量越高、疾病的预后越差。 　　关键词：痛风；脑出血；高尿酸血症 　　中图分类号：R589.7；R743.34 文献标识码：B 　　痛风是与高尿酸血症密切相关的异质性疾病。近年来的研究显示，血尿酸水平升高是心脑血管疾病发生的独立危险因素，其水平升高会增加心脑血管疾病发生的风险、影响疾病的预后。我们分析了痛风合并脑出血患者尿酸水平与疾病预后的相关性，旨在为临床中判断痛风合并脑出血患者的预后情况提供更多的临床诊疗依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2014年2月～2016年2月我院神经内科收治的痛风合并脑出血患者作为本次前瞻性研究的对象，入选标准：①入院后经影像学检查确诊为脑出血；②出现突发性的剧烈头痛、恶心呕吐、神经功能障碍等临床症状；③明确的痛风病史；④取得患者及家属知情同意，签订知情同意书。排除脑梗死、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤或脑血管畸形引起的出血等，另外重症全身性疾病、胶原病、内分泌代谢性疾病（糖尿病除外）、炎症、肝、肾疾病亦列入排除之列。共入组28例患者，均在发病1 d内入选，其中男性18例、女性10例，年龄41～64岁、平均（52.92±7.28）岁。收住院在完善各项辅助检查后给予补液、止血、营养支持等治疗。 　　1.2观察指标 　　1.2.1血尿酸水平 抽取外周静脉血5 ml、通过电化学发光法检测尿酸水平。 　　1.2.2预后相关指标 采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（CSS）、判断神经功能；简易精神状态量表（MMSE）判断精神状态；QOL-30量表判断生活质量。KPS量表判断活动状态。 　　1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行以血尿酸水平为自变量、疾病预后指标为应变量的单因素回归分析，回归系数b的检验标准：P0.05。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1入组对象的一般临床特点 入组对象的年龄、性别、体质量指数、血压、血糖、吸烟率、饮酒率无显著差异。 　　2.2入组对象血尿酸水平与疾病预后的相关性 血尿酸水平与CSS评分、NIHSS评分呈正相关，决定系数分别为0.628、0.532；与MMSE评分、活动状态KPS评分、生活质量评分呈负相关，决定系数分别为0.549、0.582、0.568。 　　3讨论 　　痛风是一组由遗传性或获得性引起的尿酸排泄减少、嘌呤代谢障碍的异质性疾病。该病表现为高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积于关节、关节周围组织和皮下组织，有急性红、肿、剧痛，逐渐产生骨与关节破坏、畸形、关节强直和功能障碍。晚期可发生肾炎、泌尿道结石和心脑血管疾病[1]。尿酸是嘌呤代谢的终末产物，内源性尿酸由核蛋白分解代谢产生，外源性尿酸由富含嘌呤食物分解产生，其水平升高会增加心脑血管疾病发生的风险[2]。 　　近年来，随着高血压、糖尿病等代谢性疾病的发病率逐步升高，由此引起的心脑血管病变的发病率也不断上升。其中，脑出血的发生是由于局部脑血管发生硬化、血流加速、血管扩张，导致血管破裂。该病的病情发展迅速，神经功能会在短时间内发生损害并伴有颅内高压的症状[3]。虽然院前急救措施和急诊介入治疗已日趋成熟，但是患者在治疗后神经功能的恢复并不理想。目前的研究认为，脑出血患者的预后受到了治疗外其他因素的影响，其中血尿酸水平升高是影响心脑血管疾病发生、疗效和预后的独立危险因素[4]。 　　在上述研究中我们分析了痛风合并脑出血患者尿酸水平与疾病预后的相关性，旨在为临床中判断痛风合并脑出血患者的预后情况提供更多的理论依据。在体内，尿酸参与的病理生理过程主要包括以下几方面：①通过激活RAS系统和下调NOS的表达，内皮功能紊乱，引起高血压、心脑肾损害和纤维化；②促局部炎性细胞因子的产生和募集；③在动脉粥样斑块内形成结晶、后者又促发炎症和斑块聚集；④参与动脉粥样硬化的发生，促进LDL氧化、血小板聚集和血栓形成[5]。因此，血尿酸水平能够直接影响脑血管的状态，进而对脑出血治疗的预后产生影响[6]。 　　我们选择了在我院就诊的痛风合并脑出血的患者作为研究对象，并以