腹腔镜治疗与米非司酮口服治疗子宫内膜异位症的效果研究.docVIP

腹腔镜治疗与米非司酮口服治疗子宫内膜异位症的效果研究 　　摘要：目的 剖析子宫内膜异位症应用腹腔镜与米非司酮的疗效。方法 择取我院2012年12月～2015年4月，接收的子宫内膜异位症患者，共计64例。分组采取随机分组原理，将64例患者均分成实验组与对照组。实验组选取腹腔镜术疗法，对照组选取米非司酮口服疗法。结果 实验组总有效率为96.87%，对照组为81.25%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。实验组复发率为6.25%，对照组为28.13%。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 于子宫内膜异位症中积极运用腹腔镜术疗法，可抑制病情复发，疗效甚好。 　　关键词：米非司酮；子宫内膜异位症；复发率；腹腔镜术 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院2012年12月～2015年4月子宫内膜异位症患者，共64例。以随机分组原理为依据，将64例患者分成实验组与对照组，每组32例。实验组年龄为21～47岁，平均（29.3±6.4）岁；病程为2～7年，平均（4.6±1.3）年；合并痛经症状者，共21例；性交痛者，共11例。本组子宫内膜异位症的分期情况为：1期，6例；2期，9例；3期，15例；4期，2例。对照组年龄为21～49岁，平均（29.5±6.6）岁；病程为2.5～8年，平均（4.7±1.6）年；合并痛经症状者，共23例；性交痛者，共9例。本组子宫内膜异位症的分期情况为：1期，5例；2期，10例；3期，16例；4期，1例。两组子宫内膜异位症分期情况等基线资料比较，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组 运用腹腔镜手术疗法[1]：常规消毒，协助患者取最佳手术体位，通常为头低臀高位。于脐孔下约1 cm的部位（第一穿刺点），做一大小为1 cm的操作孔。建立二氧化碳气腹。于两侧下腹分别做一大小为0.5 cm的操作孔，并将腹腔镜探头以及手术相关器械规范化的置入。将上嵴处作为第二穿刺点，同时将脐连线中外1/3处作为第三穿刺点。详细探查患者的盆腔状况。为提高盆腔正常解剖的概率，需对粘结进行仔细、有效的分离。结合患者病情，有效清除异位囊肿。此后，再探查盆腔，并行粘结分离操作，让盆腔能够以正常解剖结构的形式显示出来。观察病灶，清除异位囊肿。待手术完全结束后，对盆腔进行彻底的清洗，可放置一定剂量的庆大霉素（规格：40 mg），以预防二次粘连。其中，庆大霉素的提供商为“成都湔江制药集团”，批号“。 　　1.2.2对照组 运用米非司酮口服疗法：给予本组32例患者米非司酮药物（规格：10 mg/片），口服，1片/次。1次/d。于月经期第5 d起开始服用，连续服用3个月。 　　1.3临床观察指标 两组患者均给予术后为期6个月的随访，并叮嘱其需进行复查1次/月。观察并记录两组病情复发的情况，比较病情复发率。 　　1.4疗效判定标准[2] 显效：症状彻底消失；复查结果显示为正常。有效：症状基本消失；复查结果显示为基本正常。无效：症状无变化；腹部依然存在包块。总有效率计算法：显效率+有效率。 　　1.5统计学分析 本次调查的所有数据均以SPSS 20.0软件，对其进行分析与研究，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组病情复发情况的分析 随访发现，实验组病情复发者，仅2例，所占百分比为6.25%；对照组病情复发者，共9例，所占百分比为28.13%。实验组病情复发率6.25%，明显低于对照组28.13%。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组疗效的分析 实验组显效与有效者，共31例，所占百分比为96.87%；对照组显效与有效者，共26例，所占百分比为81.25%。实验组总有效率96.87%，明显高于对照组81.25%。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　综上所述，子宫内膜异位症为临床常见妇科病，具有痛经、不孕与慢性盆腔疼痛这三大特征[3]。目前，临床对此类疾病患者的治疗，多采取的是“手术+药物”疗法。其中，手术法主要有两种，分别为：腹腔镜术；开腹术。后者具有有创性且预后较差，而前者则属于是微创技术，不仅简单易操作，同时还不会损伤患者的其它机体组织。研究发现，针对不孕亦或者是子宫内膜异位者，对其实施早期的腹腔镜术治疗，可显著提高术后妊娠率，通常在63.5%～83%。实践表明，借助腹腔镜对子宫内膜异位症者进行治疗，可取得如下成果：减少并发症；降低手术风险；缩短住院时间；改善预后；预防盆腔粘连；降低病情复发率[4]。 　　本研究，实验组总有效率以及病情复发率依次为96.87%、6.25%，对照组