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虚拟教学手段在医学骨科章节实践教学中的应用研究 　　摘要：目的 探讨虚拟教学手段在医学骨科章节实践教学中的应用价值。方法 随机抽取湖北医药学院2013级2个班，分为实验组和对照组，分别采取虚拟教学和传统教学方式，后采取考核及问卷调查等方式进行教学效果评价。结果 两组在成绩和问卷调查等指标中有明显差异性。结论 虚拟教学能够提高同学们学习的积极性，增进师生之间的互动，提高学生的成绩，在骨科教学中有重要的应用价值。 　　关键词：虚拟教学手段；医学骨科章节；应用价值 　　外科学在医学生的教育中占据重要的地位，骨科部分又在外科学中占据重要的地位。骨科教学章节多，内容复杂。在临床上，随着车祸伤和高层建筑的增加，以及人口老龄化的作用，骨科患者的数量呈增加趋势，因此骨科教学具有较强的实用性。骨科也是目前新观念，新技术，新方法应用最广泛的学科，骨科教学内容呈现日新月异的特点。以上特点使骨科教学难度增加，加之教学的时间有限，如何能够调动学生的积极性，加深对骨科理论知识方法的掌握，这对于骨科教学提出了挑战。 　　随着计算机技术的进步，目前大型的图形计算机工作站能够在个人电脑中完成，计算机辅助设计（CAD），计算机断层扫描技术（CT）使得mimics等软件能够制作出逼真的骨折模型，骨的模型，而三维有限元技术的发展，使得对于内固定的生物力学分析简单有效，能够逼真的模拟出骨折内固定的生物效果，这就是虚拟骨科的重要部分，如果将虚拟技术使用在临床教学中，特别是骨科这一门实践性极强的学科中，对于调动学生的学习积极性，以及对骨科疾病的理解都有重要的价值。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 以2013级湖北医药学院第二临床学院4个班为例，随机抽取2个班，分为实验组（50人）和对照组（52人）。分组后，调查其性别和年龄，既往三年成绩，确定两组之间没有统计学差异性，具有可比性。 　　1.2方法 两组采取不同的教学方式。实验组进行多媒体及虚拟教学手段，根据外科学教材的教学内容，通过CT扫面不同部位的骨折断层图像，导入MIMICS中进行三维重建，从而构建不同骨折部位的立体图像。选择典型部位的骨折，模拟不同内固定方式下的力学分析特征，从而明确不同内固定的价值。通过老师讲解，主要让学生掌握骨折的造模，以及内固定的选择，以及力学分析等。重在学生自己的操作，特别是在mimics软件下对骨折模型在不同体位情况下的观察，通过对断层的分析，以及立体模型的比较，增加对骨折的认识。对照组以传统的讲授式教学（LBL），学生通过教师的讲授获得基本的理论知识和方法，辅以多媒体教学，人体模型的参观等传统学习方式。所有课程由一名副教授完成，具有丰富的教学经验。 　　1.3评价方法 本课题采取考核及问卷调查等方式进行教学效果评价。考核包括技能操作考核，临床思维评价，平时评分及理论考试，以100分为总分，各项目分值分别占总成绩20%、20%、20%及40%。本课题使用的问卷以北京师范大学心理学系孟庆茂、刘红云修订的《大学教师教学效果评价问卷》（学生用）为基础，结合医学教育的特点补充修订而成，使用范围广，具有较好的可靠性、有效性和适用性[1]。共包含7个维度：学习价值感（S1）、教学热情与组织性（S2）、师生群体互动（S3）、师生人际关系（S4）、教师知识宽度（S5）、课程管理（S6）、功课量和难度（S7）。 　　1.4统计学分析 对以上评价方法搜集的数据资料，按照SPSS 15.0进行分析，计量资料采用配对的t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异性具有统计学意义。 　　2 结果 　　本课题两个班全部完成了教学计划，共发放问卷102份，收回有效问卷102份，回收率为100%。两组在年龄、性别和既往成绩上无明显差异性。考核成绩和在问卷见表1～表3。 　　3 讨论 　　骨科在外科学教学中占据重要的地位，为了能够提高学生的教学积极性，增加学生对骨科的理解，提高临床能力，不同的教学方式在骨科教学中得到了应用和探讨。如标准化患者（SP）；借助图像存档和传输系统（PACS），运用以案例为基础的学习（CBL），以及多模式教学查房等[2-3]。 　　而先进的科学技术也以最快的速度渗透在骨科的诊断和治疗技术。得益于目前影像学飞速发展，断层扫描技术的发展，使得骨科造模这一难题得以最佳解决，而内固定学的发展，更使得我们在术前能对其生物力学进行比较，最终做出最佳的治疗选择。 　　虚拟教学就是应用目前先进的医学影像技术，使用骨科造模技术，以及生物力学分析技术，对骨科疾病进行真实的模拟，其对环境要求低，操作简单，真实性极强，能够提高学生的学习积极性。 　　本课题通过选取两组学生，通过采取传统的LBL与虚拟教学相比较，发现传统的教学模式中学生只能机械性的接受，没有自己的主动参与性