2014年8月专质量管理组质量评分.doc

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乐 东 县 第 二 人 民 医 院 急诊科护理管理质量考核标准(试用) 科室:急诊科 检查日期: 2014.08. 30 检查人员:袁燕 检查项目总分:38分(本院实际检查项目总分37分) 得分:37分 最后得分:100分 (尚未提问护士(97) 类别 检查项目 检查主要质量要素 检查方式 判断结果 布局、设施、设备符合要求 一:布局符合要求 1、急诊科入口应当通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,并设有救护车通道和专用停靠处 现场查看 是 2、医疗区和支持区应当合理布局,(医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室;支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门)有利于缩短急诊检查和抢救距离半径。 现场查看 是 3、急诊科医疗急救应当与院前急救有效衔接,并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通,保障患者获得连贯医疗的可及性 现场查看 是 二:设施符合要求 1、急诊科应当有醒目的路标和标识,以方便和引导患者就诊,与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施。 现场查看 是 2、急诊科抢救室应当临近急诊分诊处,根据需要设置相应数量的抢救床,每床净使用面积不少于12平方米。 现场查看 是 3、急诊科应当根据急诊患者流量和专业特点设置观察床,收住需要在急诊临时观察的患者,观察床数量根据医院承担的医疗任务和急诊病人量确定。急诊患者留观时间原则上不超过72小时 现场查看 是 4、急诊科应当设有急诊通讯装置 现场查看 是 三:设备、药品符合要求 1、配置基本标准:仪器(心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、洗胃机)药品(根据各家医院配备) 现场查看 是 2、抢救车内物品、器械、药品标识清楚,有定期检查更换制度;抢救车整洁,抢救物品完好率100% 1、现场查看 2、查看记录本 是 3、仪器设备有操作流程,保持整洁,按要求定期测试,专人维护,记录完整,设备完好率100% 1、现场查看 2、查看记录本 是 4、护士能熟练使用本科室常用仪器设备 抽考两名护士各一类仪器一台 是 5、护士知晓仪器设备清洁、消毒方法 提问两名护士仪器清洁方法 是 加强急诊检诊、分诊,及时救治急危重症患者 加强急诊检诊、分诊,及时救治急危重症患者 1、有急诊检诊、分诊制度并落实;有专人负责检诊、分诊工作,有分诊记录 1、现场查看2、查看记录本 是 2、急危重症患者实行“先抢救、后付费”制度,保障急危重症患者得到及时救治 1、现场查看2、查看资料 是 3、急诊抢救登记完善,病历资料完整,入院、转诊、转科有病情交接 1、现场查看2、查看交接记录单等相关资料 是 乐 东 县 第 二 人 民 医 院 急诊科护理管理质量考核标准(试用) 科室:急诊科 检查日期: 2014.08 . 30 检查人员: 袁燕 检查项目总分:38分(本院实际检查项目总分37分) 得分:37分 最后得分:100分 (尚未提问护士(97) 类别 检查项目 检查主要质量要素 检查方式 判断结果 加强急诊检诊、分诊,及时救治急危重症患者 (一)、有急诊留观患者管理制度与流程 1、有急诊留观患者的管理制度与流程 查看资料 是 2、有对急诊留观时间原则上不超过72小时的要求 查看留观资料 是 3、对急诊留观时间超过72小时的患者有管理协调机制,及时妥善处置 1、现场查看 2、查看资料 是 实施分区救治,危重患者开启绿色通道,并建立健全应急管理制度 (一)、实施急诊分区救治 1、实施急诊分区救治,有患者分诊体系,能够按照患者的主诉和生命体征进行分诊,分区(红区、黄区、绿区)救治 现场查看 是 2、红区:抢救区,接诊即刻有生命危险的急危重病人 现场查看 是 3、黄区:危重病就诊区,接诊不易搬动的危重病人 现场查看 是 4、绿区:普通就诊区,接诊常见病多发病病人 现场查看 是 (二)、绿色通道的实施与畅通 1、建立绿色通道相关制度与流程 查看资料 是 2、绿色通道相关记录及时、准确、完整记录 查看记录 是 3、高危患者绿色通道平均停留时间<60min(下达启动绿色通道医嘱起计算) 查看记录 是 (三)、应急管理 1、对重大突发事件有呈报制度,有应急处理流程 查看流程 是 2、有突发公共事件的抢救预案 查看资料 是 3、有非计划性拔管、仪器故障、停电、停氧、火灾等应急预案及

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