培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病不良反应及其对策论文.docx

中国医科大学研究生学位论文独创性声明 …。。。本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：２兰ｌ主互日期：趔竺二兰７／中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容（必威体育官网网址内容除外），以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：指导教师签名：阁九日期：渊剃目录一、摘要１．中文结构式摘要…………………………………………………………………１２．英文结构式摘要…………………………………………………………………３二、英文缩略语………………………………………………………………………．．５三、论文●—１￡一—ｊ—１．日Ｕ舌…………………………………………………………………………………………………．．６２．材料与方法………………………………………………………………………６３．结果………………………………………………………………………………７４．讨论………………………………………………………………………………．．９５．结论……………………………………………………………………………．．１１６．本研究创新性的自我评价……………………………………………………．．１３７．参考文献………………………………………………………………………．．１４四、附录１．综述……………………………………………………………………………．１６２．在学期间科研成绩……………………………………………………………．２６３．致谢………………………………………………………………………………………………………２７４。个人简介………………………………………………………………………．２８?中文结构式摘要?培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应及其对策目的评估培门冬酶（ＰＥＧ．ＡＳＰ）在治疗儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）中的不良反应，以便及时有效的监测与应对，提高化疗的安全性。方法本研究中所有ＡＬＬ患儿均按２００６年《儿童急性淋巴细胞白血病诊疗建议（第３次修订草案）》进行规范诊治。接受ＰＥＧ—ＡＳＰ治疗的条件：（１）左旋门冬酰胺酶（Ｌ—ＡＳＰ）皮试阳性；（２）Ｌ．ＡＳＰ使用后出现不良反应。先后共有１５例ＡＬＬ患儿由于对大肠杆菌Ｌ．ＡＳＰ（Ｅ．ｃｏｌｉＬ．ＡＳＰ）过敏而使用培门冬酶（ＰＥＧ．ＡＳＰ）替代化疗共２２例次。分别于使用ＰＥＧ．ＡＳＰ治疗前和治疗后的１周检查肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、凝血功能和腹部彩超，并每日监测空腹血糖，临床观察和检测使用ＰＥＧ．ＡＳＰ治疗后脏器功能和不良反应发生的情况。结果血清总蛋白降低７例（３２％）；４例（１８％）有转氨酶异常；无ｌ例出现总胆红素、直接胆红素异常。４例（１８％）发生典型的过敏反应，表现为明显的风团样皮疹伴瘙痒及寒战，其中１例除上述表现外还有一过性气促、发绀、呼吸困难。３例（１４％）出现高血糖症，且其中ｌ例出现了糖尿病昏迷症状。２例（９％）有血浆纤维蛋白原浓度的降低，但临床无凝血功能障碍和血栓等表现。１例（４．５％）发生急性胰腺炎，表现为腹痛、恶心及呕吐、血清淀粉酶（＞１．５倍）及脂肪酶的升高，并有胰腺ＣＴ的证实。无１例出现肾功能异常及临床上肾功能不全的表现。所有患儿应用ＰＥＧ．ＡＳＰ后无１例死亡。结论ＰＥＧ－ＡＳＰ在很大程度上克Ｎ Ｔ＂Ｌ－ＡＳＰ过敏反应致使用受限的弱点：ＰＥＧ．ＡＳＰ作为治疗儿童ＡＬＬ的一线药物，其不良反应不容忽视，积极应对可提高化疗的安全性。关键词培门冬酶；急性淋巴细胞白血病；儿童；不良反应；对策２?英文结构式摘要?Ｓｉｄｅ??ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｐｅｇａｓｐａｒｇａｓｅ ｉｎｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｏｂｊ ｅｃｔｉｖｅＴｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ Ｓｉｄｅ—ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｅｇａｓｐａｒｇａｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ ａｃｕｔｅ ｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕ