注射隆乳术后常见.pptx

注射隆乳术后常见并发症乳腺外科骆 艳2016.08.07目 录注射隆乳简介注射隆乳常见并发症注射隆乳常用检查注射隆乳并发乳腺炎的处理注射隆乳患者心理问题注射隆乳简介 1997年底，聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide hydrogel，PAHG）由乌克兰引入中国。1999年，国产医用PAHG被批准上市，商品名为奥美定。由于应用 PAHG的并发症较多，2006年4月30日中国国家食品药品监督管理局决定全面停止其生产和使用。在这10年间，全国约有30万人注射了PAHG。注射隆乳常见并发症硬结、疼痛、移位、炎症、血肿、外形不佳等较少见的并发症有：乳房橡皮泥样改变、乳头乳晕感觉异常、色素沉着、凝胶疝出、针孔瘘管、月经失调等。最近也有注射隆乳术后发生乳腺癌的报道。注射隆乳常用检查MRI:能全面地显示注射物、乳腺、胸壁肌肉及相邻胸腔的情况，对并发症的显示和定性具有明显的优势，应作为诊断隆乳术后并发症的首选方法。超声：清晰显示注射材料在乳房组织中的分布、周边组织的肉芽肿及组织透明样变；能够准确地指导手术，预测手术效果，并可进行手术后的随访观察；费用远低于MRI，注射隆乳术后最常用的检查方法。钼靶：不具优势，仅在考虑发生乳腺癌时与其他病变相鉴别提供参考。注射隆乳取出术穿刺抽吸或切开取出乳腺真空辅助旋切 系统取出乳腺切除PAHG取出后乳房的整形与重建注射隆乳并发乳腺炎的处理注射隆乳者较普通哺乳人群更易发生乳腺炎1.纤维组织包膜囊破裂，凝胶可沿组织间隙向腺叶组织内渗透。2.材料引起的异物反应易引起乳腺组织形成慢性炎症或使乳腺导管扭曲，引起乳汁郁积并有大量乳汁郁积并漏入腺体下 与PAMHG混合在一引起一系列化学刺激引发炎症。3.注射操作不当，刺破腺体及乳管引起产后大量乳汁漏入腺体下间隙也可引起乳腺组织及乳管扭曲阻塞乳汁排除加重乳汁郁积 。4.妊娠时大量的雌激素使乳腺导管上皮细胞增生 管腔扩张，管周组织水肿。而孕激素的分泌使乳腺小叶内小管上皮细胞肥大、间质水肿加重了乳腺炎病情。注射隆乳并发乳腺炎的处理不建议母乳喂养回奶药物 +抗生素 +局部硫酸镁湿敷全身症状较轻，B 超提示脓肿浅表，非多腔者 应慎用切开，以非手术治疗为主全身症状较重 ，乳房体积过大 ，张力明显， 应用抗生素后局部疼痛虽可减轻，但乳房体积不见缩小 应行手术治疗隆乳患者心理问题 求美者希望通过简单快捷的方法来快速达到美化自己的胸部，在各种美容机构的广告的吸引下，在美容咨询师的动人说辞下，选择了注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳，但是，一旦有术后的并发症出现，如感染、硬结、疼痛、移位、乳汁瘀积、乳房变形、皮肤坏死、并发乳腺癌等酬，并且获知国家自2006年4月后明令禁止水凝胶用于注射隆乳，对求美者的心理产生巨大的打击，从调查中可以看出，相对于对照组的人群，治疗组的人群有明显的悲伤、失望、焦虑、抑郁和恐怖感，国外有学者称之为“打击综合征”参考文献1.中华人民共和国食品药品监督管理局. 国家食品药品监督管理局关于停止生产、销售和使用聚丙烯酰胺水凝胶（注射用）的通告[J]. 中华整形外科杂志, 2006, 3: 1-3。2.李刚,苏顺清,覃达贤，等. MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志 2013，24（4）：247-250。3.王丰强, 尹健. 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其处理的研究进展[J]. 中华医学美学美容杂志, 2013, 19(1): 78-80。4.李璐, 杨越, 龚丽明, 等. 麦默通乳腺微创旋切术在38例注射式隆乳材料取出中的应用[J]. 中华乳腺病杂志, 2014, 8(4): 253-257。5.杜本军,苏冰,刘晓军，等.注射隆乳并发产后乳腺炎病因分析及防治[J].第三军医大学学报，2007，29（15）：1544-1555。619/rwt/WANGFANG/http/PMYGPLUYMFYGMZLPM7TGC7DBF3SX85JPMNYA/Paper.aspx?q=%e4%bd%9c%e8%80%85:%22%e5%bb%96%e6%98%8e%e5%be%b7%22.明德,刘庆丰. 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者手术干预前后的心理调查分析[J].中国美容医学 2014.23(13):1114-1116。