灾难医学的现状与发展.ppt

谢 谢 * * * 挤压伤急救处理 洪水：淹溺、骨折、挫伤 淹溺：以最快速度使患者呼吸道通畅，有心跳、呼吸者先倒水，使头部下垂，然后用手平压背部，使呼吸道及口咽内的积水倒出。 火灾：窒息、烧伤、骨折、挤压伤 火灾主要是高温、浓烟、毒气使人快速窒息、昏迷。各种易燃可燃材料在火灾时燃烧迅猛 ,并大量产生有毒物质 ,特别是 CO、HCN、SO2等 ,侵害人体的上呼吸道 ,导致人员窒息、中毒死亡。据调查 ,人在燃烧区烟雾中滞留 3 min ,就会失去自控能力 , 5 min 就会致人死亡。 有针对性地加强防火、灭火基本知识如火场自救、逃生知识 ,报警、疏散及初期火灾扑救知识的教育是非常重要的。 火灾应急处理：四个能力 烧伤: 急救原则 使伤员迅速脱离引起烧伤现场。 核污染预防 化学毒物：化学气体、药物、冰毒、砒霜、大麻、亚硝胺——强致癌物，存在于腌制食品等尼古丁——烟草、海洛因等等 传染病:传染病分类（甲乙丙类传染病） 甲类（强制管理传染病）鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限2小时，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。 乙丙类传染病报告疫情的时限24小时 乙类（严格管理传染病）病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热等。 对乙类传染病中传染性艾滋病、非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。 丙类（监测管理传染病）肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风诊、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎，以及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。 上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。 灾难对社会伤害 心理影响 ：灾难的发生对社会心理的冲击是巨大的 ,人生安全受到严重威胁，潜在未知健康的影响，持续时间不定，缺乏或无预警性。 急性应激障碍:是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。表现：行为盲目、反应性木僵、轻度意识模糊。处理不当２０－３０％转为创伤后应激障碍。 创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。表现：不自主回想受打击的经历、噩梦、错觉、幻觉、入睡困难、注意力不集中、不愿与人交往等。 遭受灾难幸存者发生率５０％，救灾人员９％。 心理影响 心理影响的干预及治疗 特别是社会及家庭的关注和支持对受害者的反应程度有巨大的影响 , 这提示要加强社会关注和个人的训练。 心理干预治疗：精神治疗、教育为主、提供 宣传资料。 心理支持 心理支持：主要措施 心理疏导 ：　 心理疏导的基本工具是言语 ,因此有人把它称为言语治疗 。 这是医护人员与病人沟通的过程中对病人的不良心理状态进行疏通引导 , 以促进病人心理健康的过程 。 心理疏导与心理支持 心理治疗的禁忌 我国灾难医学的不足 （我国无论是对灾难医学研究的体制建设，还是具体措施上都存在明显的不足） 灾难医学对未来挑战 灾难医学的现状 1 、制定应急响应预案 ： 灾难医学的展望 2 、建立完善分级动员响应机制： 医院应急响应预案按照国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案分为四级，对于不同等级应急响应医学救援队伍的出动作出详细的规划，并明确突发公共事件医疗救援不同等级之间应急响应的转换和衔接。 四级响应 3、 配置综合性专业救援队伍和应急救援后备梯队： 4、 强化教育训练和物资储备 ： 5、 建立高效畅通的应急通讯信息系统： 我国“5 . 12 ” 汶川地震中 , 有线电话和手机均在地震发生后即由于超负荷运转或发射塔 、 线路破坏而无法正常工作 。从中汲取的教训是要建立备用的无线电通讯联络系统 , 告知公众灾难发生时尽量减少使用电话 , 不能完全依赖平时的电话系统， 由于灾难发生早期有线电话和网络电话系统即处于瘫痪状态 。 在“9 ·11 ” 恐怖袭击的全过程中，尽管电话系统瘫痪 , 但与纽约各医院急诊科的计算机网络联络却一直保持通畅---建立 、 保持计算机网络系统 “9·11事件 ” 现场早期不具备监控系统 ,对当时进入世贸大厦的消防人员和警察无法监控和指挥