狂犬病防控知识.pptx

狂犬病防控知识朱建章概述狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒引起的一种人兽共患的自然疫源性疾病，以侵害中枢神经系统为主，导致急性、渐进性、不可逆致死性脑脊髓炎，又名恐水症、疯狗病。主要临床特征是神经兴奋和意识障碍，继而麻痹或死亡临床表现为特有的恐水、怕风、兴奋、流涎、进行性麻痹。狂犬病潜伏期较长，只能预防，不能治疗，一旦发病，病死率就是100％，是一种严重危害公共卫生安全的疾病，OIE将其列为法定报告的动物疾病，农业部将其规定为二类动物疫病。 狂犬病是一种很古老的疫病， 数千年来，在对人类构成威胁的烈性传染病中，狂犬病一直占据着特殊的地位，因狂犬病惨痛的临床过程、致死率100%的悲惨结局，人类对狂犬病的恐惧一直根深蒂固。世界上关于狂犬病的历史记载很多，最早的可以追溯到4300多年前。 我国有关狂犬病的最早记载见于《左传》：“(鲁)襄公十七年(公元前556年)十一月甲午(22日)‘国人逐瘈(zhì)狗”。这说明早在2500年前，我国就已有疯狗的存在。 1949年以前，我国各地均有狂犬病流行，很多地区还很严重。1951年的一次全国性灭狗活动后，全国只有南方5个省市自治区有狂犬病，从1949年至1970年总发病数不足1,000人。最近几年，狂犬病又有“抬头”的迹象，每年死亡人数都在2,000例以上。 狂犬病在我国南方发病较多，贵州、云南、安徽、湖南报道较多，我省也有发生。 1885年，世界上著名的法国微生物学家巴斯德，冒着生命危险与狂犬病展开了一场斗争。巴斯德将疯狗绑在桌子上，用嘴通过吸管从狗的下颌吮吸唾液以取得病毒样品。随后，他将病毒接种在兔子体内，从患狂犬病而死的兔子身上取脑、脊髓液注射给其他兔子，通过连续传代，直到兔子不再发病死亡，并能抵御疯狗唾液中病毒的攻击，不再发病。　 然而，只有在人体试验中也取得成功，才算是真正征服狂犬病。当时巴斯德很难找到可供试验的人。他要求在死刑犯人身上做试验，但法庭坚决不同意。无奈之下，他决定在自己身体上做试验。家人和亲友们得知后只能将当时已经63岁的巴斯德看管起来。　后来的一天早上，一对夫妇抱着刚被疯狗咬伤的儿子找到了巴斯德，请求他救治自己的孩子。巴斯德把减毒疫苗注射到孩子体内，将这个9岁的孩子从狂犬病毒的魔掌中解救了出来。 巴斯德制成的狂犬病减毒活疫苗，是继天花疫苗之后，人类发明的第二种疫苗，为预防和控制狂犬病奠定了基础，有效地预防了该病的传播，挽救了无数的生命。病原狂犬病毒属于弹状病毒科，外形酷似子弹头，表面是病毒的囊膜，里面是一条RNA链。按照血清学分析，病毒可分为5个血清型；按照基因分析，病毒可分为7个基因型。病毒对外界抵抗力不强，酸、碱、碘、乙醇、阳光、紫外线、肥皂水等均可灭活。病毒对高温敏感，70度15分钟，100度2分钟即可灭活。病毒能够在抵抗自溶和腐烂，在自溶的脑组织中能够存活7—10天。为什么被狗咬以后打狂犬病疫苗可以预防狂犬病的发病？自然流行的狂犬病毒株习惯上称为“街毒”，用于制备疫苗的毒株是街毒经兔脑脊髓内连续传代后形成的毒株，称为“固定毒”。固定毒的特点是毒力低（不侵害唾液腺，对人和犬几乎没有毒力），潜伏期短。因街毒潜伏期长，因此，人在被狗咬后及时注射狂犬病疫苗，能够在“街毒”发病之前产生抗体，从而起到保护作用。流行病学 1.易感动物：狂犬病属于自然源性疾病，几乎感染所有的温血哺乳动物，包括犬、狐狸、狼、熊、蝙蝠等。牛、马、羊、猪、人等都可感染。 2.传染源：犬类是携带和传播狂犬病病毒的主要传染源，其次是猫、狼、狐狸和吸血蝙蝠。在欧美等发达国家，带毒的野生动物（以吸血蝙蝠为主），是本病的主要传染源。 3.传播途径：主要经被感染动物咬伤而感染，也可通过动物舔舐粘膜、伤口或抓伤而感染。病毒通过伤口或黏膜表面直接接触感染，但是不能穿过没有损伤的皮肤。特殊情况还可通过灰尘或气溶胶经呼吸道传播。临床症状狂犬病的潜伏期变动很大，为6～150天，或更长，平均为26天。潜伏期与个体差异、咬伤部位、感染的病毒量等有关。临床上有两种形式，即兴奋型（或狂暴型）和麻痹型，80%表现为兴奋型。兴奋型发展过程一般分为三个阶段：前驱期、兴奋期和麻痹期。患病犬、猫首先表现为兴奋，具有攻击性和怪异行为，约一周后转入麻痹期，逐渐麻痹，最后呼吸衰竭而死亡。麻痹型从发病初期就处于麻痹状态，并持续3～6天后死亡，几乎不攻击人和其他动物。（一）犬 犬自然感染后的潜伏期从1周到16个月不等，平均为1个月。犬的狂暴型按照典型临床可分为前驱期、兴奋期和麻痹期3期，病程一般6～8天，少数病例可延长至10天。前驱期(1 ～2天)：表现为情绪不安，对声、光敏感，常躲在暗处，食欲不振。喉头轻微麻痹，吞咽时颈部伸展，瞳孔散大，唾液分泌增多、流涎。常有逃跑或躲避趋势，不愿和人接近或不听呼唤。兴奋期（狂躁期2～4天）：喜食异物，反射机