理赔菜鸟到高手轻松蜕变记.ppt

* 课程大纲 轻松了解理赔 成为理赔高手的绝招 保险知识大闯关 什么是理赔？ 理赔人只用数据说话 2014年十大赔案展示 两例高额赔案 理赔服务轻松四步 出险报案的注意事项 理赔申请的注意事项 理赔审核的注意事项 理赔通知的注意事项 理赔高手有大招儿 保险知识大闯关 什么是理赔？ 理赔，是保险补偿职能发挥的重要途径； 理赔，是践行承诺、树立公司诚信品牌的最好方式； 理赔，是改进和提高公司经营管理工作的最佳手段； 理赔，是履行保险义务、承担保险责任的具体体现； 理赔的意义与真谛，直叫人赞叹不已，热泪盈眶！ 理赔人只用数据说话 2014年十大赔案展示 被保人 投保时间 出险时间 投保险种 事件 赔付金额 郭某 04/01/201406/30/2014 07/08/2014 平安福+平安福重疾+长期意外13+豁免重疾C12+住院费用A+住院日额07+意外医疗A+无忧豁免B14 意外死亡 670000 宋某 03/06/2013 03/13/2013 04/11/2013 02/27/2007 01/09/2012 04/07/2014 金裕人生+鑫盛12+附加意外08+意外医疗A+住院费用A+护身福+护身福重疾+护身福意外+住院日额07+豁免重疾C12+鸿盛04+智富人生A+吉星盈瑞 疾病死亡 523621.14 常某 02/24/1999 08/06/2013 09/01/2013 平安永利+住院安心+智胜人生+智胜重疾+无忧意外+无忧医疗B+无忧豁免C+住院日额07+住院费用B 意外死亡 517500 张某 04/08/2013 04/08/2013 智胜人生+智胜重疾+无忧意外+无忧医疗A+无忧豁免C 意外死亡 500000 时某 08/15/2012 03/01/2014 安行两全+安行意外 意外死亡 418234.3 郝某 12/01/201105/03/2012 08/09/2013 智胜人生+智胜重疾+无忧意外+无忧医疗B+意外伤害08+住院费用B+住院日额07 意外死亡 410000 赵某 11/23/2011 07/16/2014 智胜人生+智胜重疾+无忧意外+无忧医疗B 意外死亡 380000 王某 04/01/201204/10/2012 07/05/2014 智胜人生+智胜重疾+无忧意外+无忧医疗A+住院费用A+住院日额07+无忧豁免C+意外伤害08+住院日额07+意外医疗A 意外死亡 330000 杨某 12/16/2011 05/13/2013 12/22/2013 安行两全+安行意外+增利两全+乐翔意外 意外死亡 311263.53 武某 02/07/2013 12/02/2013 意外伤害08+住院费用A+住院日额07+智胜人生+智胜重疾+无忧意外+无忧医疗A+无忧豁免C 意外死亡 260000 两例高额赔付 书写奇迹时刻 投保情况：客户宋某， 2007年2月投保《鸿盛04》1.1万、《智富人生A》9万，2012年服务人员通过保单年检引导客户从2012年1月不断加保《吉星盈瑞》10万、《金裕人生》5万、《鑫盛12》25万、《附加意外08》25万、《意外医疗A》2万、《住院费用A》2份、《护身福》15万、《护身福重疾》12万、《护身福意外》15万、《住院日额07》8份、《豁免重疾C12》。 案件经过：2013年底客户一直感觉后背疼痛，经检查客户被诊断为肺癌，2014年4月7日身故。 赔付情况：经审核按《鸿盛04条款》计算给付身故保险金1.1万，给付累积红利及利息249.09 元；按《智富人生A 条款》责任条款规定给付疾病身故保险金9万元；按《吉星盈瑞条款》计算给付身故保险金10万，给付累积红利及利息536.33元；按《金裕人生条款》计算给付身故保险金4.072万元，给付累积红利及利息191.99 元；按《鑫盛12条款》计算给付身故保险金25万元，给付累积红利及利息368.43 元；按《护身福条款》计算给付身故保险金3万元，给付累积红利及利息131.30 元，退还该保单下的保费余额424元；该案件共计给付理赔金52.36万元。 投保情况：客户郭某，2014年4月1日投保《平安福》27万、《平安福重疾》15万、《长期意外13》20万、《豁免重疾C12》、《住院费用A》2份、《住院日额07》5份、《意外医疗A》2万。 案件经过： 2014年7月8日晚23：00客户乘座他人驾驶皮卡车回家时，在从宁东到银川的国道上不慎发生车祸，当场身故。 赔付情况：经审核，按《平安福条款》计算给付身故保险金27万元；按《长期意外13条款》计算给付意外身故保险金20万元，给付自驾车意外身故特别保险金20万元；按《无忧豁免B14 条款》免收本附加险保险期间内自2014年7月8日以后剩余各期保险费