甲状腺机能减退的药物治疗.pptx

甲状腺机能减退的药物治疗优甲乐甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征2008年中国甲状腺疾病诊治指南甲减分类根据病变发生的部位原发性甲减中枢性甲减甲状腺激素抵抗综合征由下丘脑和垂体病变引起由甲状腺在外周组织的生物效应障碍引起由甲状腺本身疾病引起；占全部甲减的95%以上2008年中国甲状腺疾病诊治指南甲减在中老年女性中多发不论男性或女性，甲状腺功能减退症的患病率均随着年龄的增加而增加女性患病率高于男性，40岁以上的女性中10-20％患有甲状腺疾病甲状腺功能减退症的患病比例（TSH5mIU/L）2008年中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺功能减退症的症状和体征头发干枯易断眉毛脱落面部浮肿甲状腺增大(甲状腺肿)心跳减慢体重增加指甲变脆便秘月经增多等甲状腺功能减退会严重危害生活质量代谢迟缓情绪低落、淡漠血脂异常动脉硬化和冠心病发病危险增加栓塞的危险性增加Nicolas Rodondi et al. The American Journal of Medicine. 2006;119:541-551.甲状腺功能减退症的诊断?2008年中国甲状腺疾病诊治指南甲状腺功能减退症的治疗治疗目标：临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4、FT4值维持在正常范围血清TSH的上限应控制在3.0mIU/L治疗药物：优甲乐（左甲状腺素钠，即L-T4)是主要的替代治疗药物治疗剂量根据患者的病情、年龄、体重和个体差异决定2008年中国甲状腺疾病诊治指南优甲乐 左甲状腺素钠片全面补充和替代甲状腺素IICOHOOCH2CHNHIIIICOOHONa+OCH2CHH2O●NH2II优甲乐：安全，值得信赖与人体内源性T4结构几乎完全一致， 通过人体内转换机制达到T3/T4生理平衡，确保长期用药的安全性人体自身激素分子结构(T4)优甲乐分子结构微粒化工艺，药物含量更精确采用全新专利的微粒化工艺，将药物粒度微化至5~25微米之间，从而带来更多的优越性： 大幅提高溶出度、均匀度和稳定性 微粒化过程不使用甲醇等有机溶剂，更环保、安全 每片优甲乐含有更精确的L-T4含量十字刻痕，服药剂量更精确药片正面具有十字刻痕，方便分片，可以更精确的增减剂量ug/dLng/dL游离T3700游离T45060040500400游离T3浓度 游离T4浓度 3030020200101002468101247小时天按需转换成T3，治疗更精确甲状腺片容易引起体内T3浓度波动优甲乐通过人体内转换机制达到T3/T4生理平衡优甲乐的使用并不引起体内T3浓度的大的波动优甲乐全面优于甲状腺片优甲乐甲状腺片制作工艺化学合成牛羊猪等动物的甲状腺组织压片有效成分左甲状腺素钠T3、 T4有效成分含量50μg/片，100μg/片，精确、 稳定不精确、不稳定生物适应性通过人体内的转换机制 达到T3/T4 生理平衡人体甲状腺释放到血液中的激素T3:T4为1：9,而甲状腺片为12：11。口服T3吸收可高达95%,而T4只有40%。且人体T3池度小，服用甲状腺片易引起总T3的波动。血药浓度平稳、易控制不平稳，波动大，不易控制疗效明显、稳定不稳定疗效持续时间（半衰期为8天）长短安全性安全性高,副作用极少T3波动大，不易控制，易产生药物性甲亢症状不同人群的推荐剂量成人甲状腺功能减退：初始剂量25-50ug，每日1次，间隔2-4周增加25-50ug，每日1次儿童甲状腺功能减退：初始剂量12.5-50?ug/m2体表面积，每日1次，维持剂量100-150?ug/m2体表面积，每日1次?优甲乐?处方资料123真正实现精确治疗 保证药片含量稳定，有利于患者长期使用微粒化工艺 保证剂量的精确性，利于患者调整剂量十字刻痕 唯一获得EMEA和FDA双重认证，患者安心的选择双重认证优甲乐的用法用量个体日剂量应根据实验室以及临床检查确定对老年患者、冠心病患者以及重度或长期甲状腺功能减退的病人，应选择较低的初始剂量，缓慢加量，并定期监测甲状腺素水平新生儿甲减患者若心功能正常，治疗开始即应用全剂量，但在成人应以小剂量开始，逐渐增加至最佳剂量优甲乐?的服用应于早餐前半小时，空腹，将1日剂量一次性用水送服优甲乐处方资料优甲乐：最多中国患者使用的L-T4在中国平均每分钟就有100位甲状腺疾病患者因优甲乐受益！谢 谢甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征甲减根据病变发生的部位分为三类：原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征原发性甲减是由甲状腺本身疾病引起，原发性甲减占全部甲减的95%以上中枢性甲减由下丘脑和垂体病变引起甲状腺激素抵抗综合征是由甲状腺激素在外周组织的生物效应障碍引起我们今天介绍的主要是对原发性甲减的诊断治疗方面的内容甲减不论在男性还是女性，