1卫生监督协管检查文书.docVIP

?????????????????卫 生 监 督 协 管 检 查 文 书 现? 场? 检? 查? 笔? 录（住宿业） ??????????????????????????????????????? 第?? 页共?? 页 被检查人:?????? ? 检查机关： 检查时间：???????? 年???? 月???? 日???? 时???? 分至????? 时????? 分 检查地点：三原县??????镇（中心）???? 街道??? 旅店（宾馆）内 ??? 三原县卫生监督协管员???????? 、 ?出示检查证件（证件号：?????? ???、??? ?? ）?????????????????卫 生 监 督 协 管 检 查 文 书 现? 场? 检? 查? 笔? 录（理发店） ???????????????????????????? ?????????????第??? 页共??? 页 被检查人： ??????? 检查机关： 检查时间???????? 年??? 月??? 日??? 时??? 分至??? 时??? 分 检查地点：三原县????????? 乡（镇）??????? 街道????? 理发店 三原县卫生监督协管员?????????? 、???????? 出示执法证件（证件号： ????、 ???????? ）,说明来意后，在????????? 的陪同下，对该理发店经营场所进行检查，记录如下： ??? 1、该理发店内外环境卫生整洁，无污染物是□? 否□； ??? 2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是□? 否□； ??? 3、持有效卫生许可证有□? 无□ ，从业人员均持有效健康合格证有□? 无□； ??? 4、配备有专为头癣等皮肤并患者使用的理发工具有□?? 无□； ??? 5、客用公共用品用具（毛巾、剪刀、剃刀）一客一换是□ 否□，消毒设施完善并正常运转是□? 否□； ??? 6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施是□? 否□； ??? 7、使用的水符合《国家饮用水卫生标准》是□? 否□； 8、所使用的客用化妆品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是□?? 否□。 9、其他问题记录如下： ? ? 被检查人签名：???????????卫生监督协管员签名：??????????? 、??????????? 年??? 月??? 日??????????????????????????????? 年??? 月??? 日 ????????????????????????????????????????????????????????????????????? ????????????? ??????????????????? 三原县卫生局卫生监督所制 ??????????????????卫 生 监 督 协 管 检 查 文 书 现? 场? 检? 查? 笔? 录（公共浴室） ???????????????????????????????????????? 第??? 页共??? 页 被检查人： ???????? 检查机关： 检查时间???????? 年??? 月??? 日??? 时??? 分至??? 时??? 分 检查地点：三原县????????? 镇（中心）??????? 村 浴池 三原县卫生监督协管员?????????? 、???????? 出示执法证件（证件号： ?????、???????? ）,说明来意后，在????????? 的陪同下，对该公共浴室经营场所进行检查，记录如下： 1、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是□? 否□； 2、持有效卫生许可证有□? 无□，从业人员均持有效健康合格证是□? 否□ ； 3、设置有专用消毒间是□? 否□，消毒间用于客用杯具，拖鞋消毒，内整洁，无杂物消毒设施齐备（消毒桶、毛刷、消毒液）并正常运转是□ 否□，客用公共用品用具（拖鞋、浴巾、面巾、床单等）一客一换一消毒，存衣柜保持清洁卫生是□? 否□； 4、保持池浴水清洁卫生，定期按时更换池水，浴池每日清洗消毒是□? 否□； 5、使用的水符合《国家生活饮用水卫生标准》是□? 否□； 6、所使用的客用化妆品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是□ 否□。 ? 8、其他问题记录如下： ? ? ? 被检查人签名：???????????卫生监督协管员签名：??????????? 、??????????? 年??? 月??? 日??????????????????????? 年???