第一部分 用药基础知识.ppt

主讲：商东清 医 药 商 品 购 销 员 药品知识 职业技能培训 基因工程药物 药物：是指作用于机体用以预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。 天然药物 合成药物 第一部分 用药基础知识 药师 医生 护士 病人 研制、生产药物 指导合理用药 诊断疾病 治疗疾病 (药物治疗) 实施治疗方案 （用药） 观察病人反应 (疗效、毒性) 实施用药护理 药学监护 医学监护 用药护理 第一部分 用药基础知识 一、药物的基本作用 机体功能的改变 减弱 抑制作用 兴奋作用 增强 机体功能的改变 第二章 药物效应动力学 二、药物作用的两重性 （一） 治疗作用：凡符合用药目的或能达到防治疾病效果的作用称为治疗作用。 治疗作用 对症治疗 对因治疗 急则治标，缓则治本，标本兼治 第二章 药物效应动力学 （二）不良反应：凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的有害反应称为不良反应。 副作用、毒性反应 变态反应、后遗效应 继发反应、停药反应 特异质反应、药物依赖性 反应停事件 知识链结 沙立度胺1957年首次被用作处方药,可控制妇女妊娠期精神紧张，防止孕妇恶心，并且有安眠作用,又被称为“反应停”。 上世纪60年代前后，欧美至少15个国家广泛应用该药治疗妇女妊娠反应。但随即之而来的是，许多出生的婴儿都是短肢畸形，形同海豹，被称为“海豹肢畸形”。1961年，这种症状终于被证实是孕妇服用“反应停”所导致的。于是，该药被禁用，然而，受其影响的婴儿已多达1.2万名。历史上称这一严重的药害事件为反应停事件。 第二章 药物效应动力学 3.变态反应: 又称过敏反应，是指已被致敏的机体对某些药物产生的一种异常的或病理性的免疫反应 特点：●仅见于过敏体质病人 ●反应性质：与药理效应和剂量无关 ●反应症状：单一或复杂 ●致敏物质：药物、代谢产物、制剂杂质 第一部分 用药基础知识 4.后遗效应 又称后遗作用，是指停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时残存的药理效应称为后遗效应。 如：服用巴比妥类镇静催眠药时，次晨出现的乏力、头晕、困倦等现象。 第一部分 用药基础知识 5.继发反应 由药物的治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。 如：二重感染（菌群交替） 葡萄球菌 伪膜性肠炎 白色念珠菌 肠炎、鹅口疮 药物即毒物，利弊并存 必须权衡，正确应用 第一部分 用药基础知识 6.停药反应：是指长期用药后，突然停药使原有疾病加剧或复发的现象。 7.特异质反应： 是指少数由于遗传因素所致的生化缺陷的患者，对某些药物产生的特定反应。 第一部分 用药基础知识 药物依赖性 精神依赖性又称为心理依赖性或习惯性。易产生精神依赖性的药物被称为“精神药品”，如催眠药等。 身体依赖性又称为生理依赖性或成瘾性。易产生身体依赖性的药物有吗啡、哌替啶等，被称为“麻醉药品”。 第一部分 用药基础知识 吸收 Absorption 分布 Distribution 代谢 Metabolism 排泄 Excretion 药物的 体内过程 第一部分 用药基础知识 一、药物的吸收 概念：药物从给药部位进入血液循环的过程称为吸收。 第一部分 用药基础知识 吸收部位及特点 1．口服给药：这是最常用的给药方法。吸收部位主要在小肠。 首过消除：由胃肠道吸收的药物，经门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏时即被转化灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低，这种现象称为首过消除。 首过消除 (First pass eliminaiton) 代谢 代谢 粪 作用部位 检测部位 肠壁 门静脉 药物经肝静脉入全身循环 上腔静脉 药物经肝门静脉入肝脏 小肠吸收药物 第一部分 用药基础知识 二、药物的分布 药物从血液循环向组织器官转运的过程称为药物的分布。 药物在体内经过某些酶的作用，使其化学结构发生改变被称为药物的代谢 药物代谢的主要器官是：肝脏。 第一部分 用药基础知识 三、药物的排泄 概念:药物自体内以原形药或代谢产物经排泄器官或分泌器官排出体外的过程，称为药物的排泄（excretion）。