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第七章 老年人的临终关怀 课件制作:广西中医学院刘丽萍 西西里·桑德丝 1967年，在伦敦的郊区建立了世界上第一座现代化兼医疗科技及爱心照顾的“圣克利斯朵夫临终关怀院”--HOSPICE 一、临终关怀的理念 1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照顾。 二、临终关怀教育与科研 美国85%的大学开设死亡教育 我国《老年护理学》开设临终关怀一章 李嘉诚基金会宁养服务计划办公室为大陆22家宁养院每年举办一次研讨会。 美国的《死亡杂志》、日本的《临终与临床》 三、开展临终护理 在我国面临的难题 1．孝观念的制约:生命不息,治疗不止。 2．经济条件的制约 3．伦理环境的制约 4. 临终关怀服务质量有待提高 对于疾病终末期患者： 医院可以抽烟喝酒吗？ 医院可以让家人一直陪伴吗？ 医院会减少治疗手段吗？ 医院护士会耐心听病人倾诉吗？ 医院可以念佛经、做祷告、唱耶稣的歌吗？ 1.请大家看p199页情景一 问题： 松堂医院为何多次搬迁？ 小区居民为何阻拦松堂医院入住小区？ 你的身边可以举出例子吗？ 中国大众对死亡的态度 老年人的生死观 （一）死亡必然性 死亡是人及生物生命的停止，是人生旅途中不可避免、不可逆转的生物学现象。 （二）克服暴死愿望 卧床不起或不能自理，希望快点结束生命，没有痛苦 死得干脆点 （三）摆脱回归愿望 希望“返老还童” 回归愿望无法实现，顺其自然 （四）从恐惧心情中解脱 为今天而生 牢牢把握今天 科学的生死观 树立正确的人生观：不要消极的等待死亡 从心理上对死亡做好充分的准备 克服懦弱思想：不要轻易地去死 正确对待疾病：积极配合治疗 老年人的死亡心理 理智型 积极应对型 接受型 恐惧型 解脱型 临终老人的心理需求 多疑、愤怒、怨恨、嫉妒 为什么是我？！ ? 临终老人心理特征 求生心理 无奈转而积极应对 绝望心理 障碍心理 忧虑后事心理 临终老人的心理护理技巧 触摸护理 耐心倾听和诚恳交谈 允许家人陪伴老人，参与临终照护 帮助老人保持社会联系 适时有度的宣传优死概念 重视临终老人个性化护理 * * 一、临终关怀组织的创立 中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生，但我们仍不愿意正视它。不仅是死亡的事实，就连“死”这个字，连带着与死谐音的所有符号，人们都尽可能回避。死，在中国人的思维中成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们不知道如何参悟生命、珍惜生命、保护生命以及如何面对死亡。 病人感到震惊，否认自己患不治之症 病人仍报有希望，配合治疗与护理 病人产生悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等抑郁反应 病人接受即将面临死亡的事实，情感平静