阴茎弯曲畸形案例.ppt

Nesbit 法： Nebit法： 1 插入导尿管，于阴茎冠状沟下方0.5～1.0cm处作包皮环形切口，切开包皮至Colles筋膜，分离Colles筋膜，将包皮脱套褪至阴茎根部。 2 于阴茎根部系一根橡皮带阻断阴茎海绵体静脉回流，然后用针头穿刺阴茎海绵体注入生理盐水，形成人工勃起状态。 3 测量并计算阴茎背侧及腹侧的长度及两者之差，用以判断阴茎背侧需缩短的长度。与阴茎背侧纵行切开Buck氏筋膜并向两侧分离，暴露出阴茎海绵体白膜及阴茎背深动脉静脉及神经，以阴茎弯曲弧度顶点为中点，分别设计数个小的梭形阴茎海绵体背侧白膜开窗切口，每个白膜窗口大小约为0.5×1.0cm，其数量和间隔的距离根据阴茎海绵体的长度和弯曲的程度决定。 4 切除设计的白膜窗口，间断缝合创口，。再次向阴茎海绵体内注入生理盐水使阴茎完全勃起，判断阴茎弯曲是否完全矫正，如果仍有部分弯曲，可根据弯曲的程度再次开窗。 5 分层缝合Buck氏筋膜、Colles筋膜和包皮。阴茎适当加压包扎。 Yachia法： Yachia法： Daskalopoulos法： 单纯折叠法： 自体白膜补片移植： 补片植入法： 阴茎白膜补片种类： 1 阴茎海绵体自体白膜。 2 口腔黏膜。 3 睾丸鞘膜。 4 牛心包膜。 5 小肠黏膜下层。 6 人工合成材料等。 理想白膜补片的特点： 1 取材简便，对机体损伤性小。 2 有良好血供及再生能力。 3 与白膜组织相容性好，无免疫排斥反应。 4 顺应性及组织弹性好。 5 易于缝合，价格低廉等特点。 假体植入治疗复杂的阴茎弯曲： 阴茎弯曲假体植入后： a a 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 这是一起事故。 各位老师大家好，我叫王菲，是我校科研处的工作人员。目前承担教育部课题、教育厅课题和各级各类重点实验室的管理工作。我们今天简单介绍一下医学实验室安全管理工作的概况，如何保证实验室的人、财、物不受损失。 阴茎弯曲的诊断治疗 【概述】 阴茎弯曲( penile curvature，PC)可分为： 1 先天性阴茎弯曲 非常罕见，其发病率约为37/100 000 通常都伴有尿道下裂，无尿道下裂占4%-10%。 2 继发性阴茎弯曲 常见，由茎硬结症、创伤、感染，以 及皮肤硬化症等疾病引起。 3 随着人们生活质量的提高，疾病个体更勇于到医院来就 诊，阴茎弯曲的病患逐年增加。 【病因】 阴茎弯曲的病因至今尚不清楚，可能由以下原因引起： 1．尿道发育不良 2．阴茎筋膜发育异常，尿道黏膜、尿道海绵体发育正常 3．阴茎白膜发育异常 4．阴茎皮肤发育异常 【病理及分型】 通常依据Devine分型将不伴尿道下裂的阴茎弯曲分为三型： I型：尿道海绵体发育不良型 Ⅱ型：筋膜先天发育不良型 Ⅲ型：阴茎白膜发育不对称型 【临床表现】 I型 （皮肤挛缩型）：主要表现为单纯的阴茎弯曲，无尿道 缺损，尿道开口正常。 Ⅱ型（筋膜先天发育不良型），主要表现为：尿道外口开口于正常位置 阴茎弯曲；可有中线偏离但无包皮头巾状覆盖。 Ⅲ型（阴茎海绵体发育不对称型），主要临床表现为：尿道外口开口于 阴茎龟头腹面，接近于正常位置；远端尿道海绵体不同程度呈膜状 紧贴附于阴茎腹面；阴茎包皮呈头巾状覆盖于阴茎背面；腹面包皮 缺如。 【诊断】 1 阴茎弯曲病史。 2 查体阴茎弯曲，有的合并尿道下裂。 3 辅助检查：ICI阴茎海绵体血管活性药物注射实验。 无尿道下裂的阴茎弯曲经体格检查可明确诊断。但同时应注意与阴茎头型及冠状沟型尿道下裂相鉴别。 【阴茎弯曲分度】（根据阴茎头与阴茎体纵轴的夹角将）： 1 轻度弯曲 夹角小于15度 2 中度弯曲 夹角15-35度 3 重度弯曲 夹角大于35 度 中度和重度阴茎弯曲在成年后会有性交困难，需及早手术。 【阴茎弯曲治疗原则】 1 轻度阴茎弯曲患者，如无自愿，可观察。 2 中、重度阴茎弯曲患者，应尽早施行矫正术。 3 合并尿道下裂的患者及早治疗。 【阴茎弯曲手术遵循的基本原则】： 1 切除尿道海绵体和阴茎海绵体之间的纤维条索，使尿 道海绵体松解、延长； 2 适当缩短阴茎海绵体背侧的长度； 3 尿