优化幻灯清晨血压知行合一落地实践案例.ppt

第5周诊室血压达标29个，失访1个，29/35=82.8。 * 其他CCB换用 其他降压药换用络活喜 其他降压药加用络活喜 入选情况 54 10 12 * 舒张压在第三周比较稳定 * 一、达标率？第1种按所有入选患者算：所有入选患者64例中，有53例诊室血压不达标，在53例诊室血压不达标中有33例清晨不达标，清晨血压不达标率为62.2%; 第2种按标准合格入选患者算：入选合格患者36例中， 34例清晨血压不达标，不达标率为94.4%。 第1种按所有入选患者算：53例诊室血压不达标中，24例夜间血压不达标，不达标率为45.3%； 第2种按标准合格入选患者算：入选合格患者36例中， 24例夜间血压不达标，不达标率为66.7%。 三、患者夜间血压达标30人（排除2个换其他药物）；27人清晨血压达标； * * * Explanation to the cartoon: The molecular of 氨氯地平(the model on the left under the blue ball) carries positive electronic charges, which facilitate the molecular to stay longer in the phospholipid bilayer(the right half of the cartoon) Please delete the cartoon if it is not helpful. * 管理清晨血压-强调家庭自测血压流程 诊室 测血压 换药/ 加药 持续 用药四周 家测 血压 不达标 一周不达标 不达标 家庭自测血压（一周）清晨或晚上血压未达标者，N=76 研究方案 每天家庭自测清晨及晚上血压 高血压1-2级，N=76 原先用其他CCB更改为络活喜 原先非CCB加用或换用络活喜 初筛原来药物继续服用一周 四周 四周 诊室血压不达标者 入排标准 入选标准 高血压1-2级，年龄20-75周岁之间 诊室血压未达标者 家庭自测血压清晨或晚上血压不达标患者（已治疗患者；诊室血压未达标患者） 排除标准 继发性高血压 ACS 心衰 慢性肾功能不全 脑中风急性期（中风6个月内） 房顫等 观察指标 血压监测的三个时间点： 诊室（医生测量8：00—12：00）； 晨起（6：00-10：00未服药、排尿后坐姿测量）； 晚上（18：00—22：00饭后排尿后坐姿测量） ? 血压不达标判断标准（根据《中国高血压防治指南》2010年修订版）： 早晨或晚上血压≥135/85mmHg。诊室血压≥140/90mmHg 血压测量方法 右手、坐位、每次测量3次去掉第一次血压后两次平均；第一周筛查期去掉第1天血压后6天平均看达标情况入组? 血压计（DM解决） 家庭自测：统一的欧姆龙血压计（经过测试重复性好）HEM7200； 诊室：水银血压计 （根据《中国高血压防治指南》2010年修订版） 监测卡：清晨血压患教手册晨峰血压表格\晨峰血压家庭自测表格.xlsx 入选患者基本情况 临床特征 入组患者（n=76） 年龄(岁) 64.8±20.2 女性n(%) 20(26.3%) 平均诊室血压(mmHg) 153.7/92.6 平均清晨血压(mmHg) 152.9/91.7 研究中入选病人用药的分布情况 拜新同 波衣定 施慧达 代文 科素亚 安博维 倍博特 尼福达 拜新同+代文 其他 总数 29 12 8 9 2 4 2 2 1 7 76 * 图：络活喜干预对高血压患者清晨血压的影响。 络活喜干预总体对清晨血压的影响 患者清晨血压mmHg 第5周随访患者的血压达标情况 患者血压达标率（%） 注：达标标准按指南要求：清晨或晚上血压≥135/85mmHg 入选患者干预情况 入组观察的76例，54例患者由其他CCB方案换用络活喜，10例为其他降压药换用络活喜治疗，12例为其他降压药加用络活喜。 其他CCB换用络活喜的患者随访血压达标情况 图：其他CCB药物换用络活喜后患者清晨血压达标率变化。 患者清晨血压达标情况人数 注：达标标准按指南要求：清晨或晚上血压≥135/85mmHg 研究结论 1、清晨血压达标，