第十三章第3节 清热方.ppt

第十三章 常用方剂 第三节 清热方 一、定义： 凡以清法为主，具有清热泻火、凉血解毒、滋阴透热等作用，治疗里热证的方剂，称为清热剂。 二、适应证、分类、配伍及代表方剂： 1、气分热证 清气分热 清热泻火法＋益气生津药，如：栀子豉汤、白虎汤加减、竹叶石膏汤 2、营血热证 清营凉血 清营凉血法＋透热转气药＋凉血止血散瘀药，如：清营汤、犀角地黄汤 3、热毒证 清热解毒 清热解毒法＋凉血散瘀药＋清热泻火药＋疏风消肿药，如：黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散 4 脏腑里热 清热去湿方 清脏腑热法＋渗湿药or 燥湿药 导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、泻黄散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤 6 虚热证 清虚热 滋阴法＋清透伏热 青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄 三、使用注意： 1、掌握适应证； 2、苦寒伤胃，不可过量久服；或配伍养胃之品。 清气分热 白虎汤加减《伤寒论》 1.证：阳明气分热盛or温病热入气分 2.法：清热泻火、生津止渴 3.立方要旨： 阳明气分实热，未见腑实，故不宜攻下； 津液已伤，亦忌苦寒，恐苦极化燥伤津，唯用辛寒清热，甘寒生津，才能切中病情。 4.方：石膏50g，知母18g，炙甘草6g，粳米15g 5.方歌：白虎膏知甘草粳，气分大热此方清， 热渴汗出脉洪大，加入人参气津生。 6.方析： 石膏（重用，君）:辛甘大寒，制阳明气分内盛之热，止渴除烦； 知母（臣）:苦寒质润，一助清阳明太阴热；二生津， 二药相类配伍，共解热除烦生津之效 炙甘草、粳米（佐使）：调护胃气、防大寒伤中 7.要点： 1）辨证要点：阳明气分热盛or温病热入气分 。 2）用药特点：虽热盛不用苦寒，而用辛甘寒与苦寒质润药配伍，以泻火生津。 8.应用: 感冒高热不退 大叶性肺炎 流脑 流行性出血热 牙龈炎等。 9.加减方： 1）白虎加人参汤 证－气津两伤（脉大无力）适用于老年气虚得白虎汤证者。 2）白虎加桂枝（苍术）汤：清热除湿，祛风通络。 3）白虎承气汤：阳明经腑同病。 清热解毒 1、黄连解毒汤加减 引自《外台秘要》 2.证 : 三焦热盛、外科疮肿疔毒 3.见：一切实热火毒 4.法：泻火解毒 5.方：黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g 6.方歌：黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子备， 躁狂大热呕不眠，吐衄斑黄均可为。 7.方析： 黄连（君）－泻心火治神昏谵语，兼泻中焦火； 黄芩(臣)－泻上焦火，清肺热； 黄柏（佐）－泻下焦火 栀子（使）－入三焦，导三焦湿热下行。 8.注意:不宜久服 复习题 1.试述清热剂的定义.适应范围.分类及代表方剂.配伍原则和使用注意. 2.写出白虎汤、黄连解毒汤、青蒿别甲汤的主证、立法、配伍特点和药物组成. 3.分析青蒿和鳖甲在青蒿鳖甲汤中的配伍意义. 4.写出白虎汤的立方要旨。 * *